Лептоспироз

Фейзуллова Нелли Эдуардовна
Фейзуллова Нелли Эдуардовна Терапевт, Врач высшей категории,

Как выявить лептоспироз

ЛептоспирозЛептоспироз представляет собой острый инфекционно-воспалительный процесс, возбудителем которого является грамотрицательная спиралевидная бактерия Leptospira interrogans, поражающая ткани почек и печени. 

Причины развития

Основной резервуар лептоспир – грызуны, насекомоядные млекопитающие и сельскохозяйственные животные, пушные звери и собаки. Распространение болезнетворных микроорганизмов происходит фекально-оральным, пищевым и контактным способами. Инфицирование человека возможно при:

  • работе с животными;
  • купании в загрязненных водоемах;
  • употреблении зараженных продуктов питания.

Ворота инфекции – поврежденная кожа, слизистые покровы респираторного, пищеварительного и мочевыводящего тракта. По человеческому организму лептоспиры распространяются лимфо-генным путем, накапливаясь в паренхиме внутренних органов (селезенки, печени, легких, печени) и вызывая местный воспалительный процесс.

Симптомы

На начальной стадии лептоспироза у пациента наблюдается:

  • Сильная головная больвысокая температура – 39-40 ºC;
  • выраженная слабость;
  • сильная головная боль;
  • эмоциональная нестабильность;
  • отечность и покраснение лица и шеи;
  • усиление сосудистого рисунка на склерах;
  • болезненные ощущения в мышцах и животе;
  • герпетические высыпания на слизистых покровах и губах.

Прогрессирование заболевания сопровождается полиморфной сыпью, возникновением на коленях и локтях геморрагий, гепатоспленомегалией, сильным кашлем с выделением мокроты с примесью крови, нарастающей симптоматикой поражения внутренних органов:

  • пожелтением кожи и склер;
  • уменьшением объема выделенной мочи;
  • снижением кровяного давления;
  • аритмией.

Методы диагностики

Диагностирование и клиническое разграничение лептоспироза основано на данных:

  1. Эпидемиологического анамнеза.
  2. Физикального осмотра пациента.
  3. Консультаций инфекциониста, гастроэнтеролога, нефролога, дерматолога, пульмонолога.
  4. Ультра-сонографии брюшных органов и почек.
  5. Гемограммы, позволяющей обнаружить признаки бактериальной инфекции: повышение параметров СОЭ и численности лейкоцитов; нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы; снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и эозинофилов.
  6. Биохимического исследования крови – для выявления нарушений функционирования печени.
  7. Коагулограммы – для оценивания состояния свертывающей системы.
  8. Общего анализа мочи – для обнаружения желчных пигментов и микрогематурии.
  9. Бактериологического посева крови – для выделения инфекционного возбудителя.
  10. Микроскопического исследования ликвораМикроскопического исследования ликвора, полученного с помощью люмбальной пункции.
  11. Серологического скрининга – для обнаружения специфических антител, направленных на уничтожение возбудителя инфекции.
  12. Молекулярно-биологического исследования – для выявления ДНК лептоспиры с помощью метода ПЦР.

Лечение

Пациентов с лептоспирозом госпитализируют в инфекционное отделение, им назначают:

  • постельный режим;
  • щадящую диету;
  • антибиотикотерапию;
  • противо-лептоспирозный гетерологичный иммуноглобулин;
  • дезинтоксикационные мероприятия;
  • симптоматическое лечение.

Осложнения

Течение лептоспироза может сопровождать менингит, отит, иридоциклит, стоматит, пневмония, печеночная и почечная недостаточность, параличи мышц. Летальный исход регистрируется в 2% случаях.