Ложный круп

Как распознать ложный круп

Ложный круп представляет собой респираторный синдром, который возникает вследствие воспалительного процесса гортани и характеризуется ее нарастающей отечностью и сужением просвета, провоцирующим нарушение проходимости верхнего отдела дыхательных путей (обструкцию) и дыхательную недостаточность. Чаще всего встречается у детей возрастом до 6-ти лет.

Причины возникновения

Практикующие отоларингологи считают, что появление ложного крупа ассоциировано с вирусной инфекцией:

• гриппом;
• парагриппом;
• корью;
• скарлатиной;
• аденоидитом;
• фарингитом;
• тонзиллитом;
• ветряной оспой;
• коклюшем.

В большинстве случаев респираторный синдром является осложнением перечисленных выше заболеваний. Его возникновение обусловлено ослабленным состоянием детского организма, сниженным иммунитетом, авитаминозом, перенесенной родовой травмой, наличием рахита или диатеза. Известны редкие случаи развития ложного крупа более тяжелого течения бактериального происхождения, вызванного пневмо-, стафило- и стрептококками, гемофильной палочкой. 

Симптоматика

Клинические признаки ложного крупа наблюдаются на 2-3 день течения основного инфекционного процесса – появляется охриплость голоса, сухой лающий кашель, свистящее шумное дыхание. Сужение просвета гортани сопровождается:

• нарастающим угнетением состояния пациента;
• тахикардией;
• поверхностным дыханием;
• цианозом кончиков пальцев и губ;
• затруднением потребления жидкости;
• втяжением межреберных промежутков при вдохе;
• гипотонией;
• судорожным синдромом;
• гипоксической комой.

Методы диагностики

Дифференциальным диагностированием ложного крупа занимается педиатр, принимая во внимание данные:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций инфекциониста и отоларинголога.
4. Ларингоскопии.
5. Рентгеноскопии околоносовых пазух и легких.
6. Бактериологического посева мазка из зева, позволяющего выявить наличие болезнетворных бактерий.
7. Серологического скрининга – для выявления иммунных антител, направленных на уничтожение инфекционных агентов.
8. Молекулярно-биологического исследования – для обнаружения фрагментов генома возбудителя микоплазменной и хламидийной инфекции.
9. Анализа крови на кислотно-основное состояние и газовый состав – для оценивания эффективности насыщения крови кислородом и очищения от углекислого газа.
10. Микроскопию мазка из зева – для выявления грибковой инфекции. 

Лечение

При первых симптомах затрудненного дыхания необходимо вызвать неотложную помощью, до ее приезда следует создать спокойную атмосферу, обеспечить доступ свежего воздуха, сделать ванночки для ног. Лечебные мероприятия направлены на уменьшение отека гортани и обеспечение функции дыхания, с этой целью пациенту назначают:

• внутримышечное введение глюкокортикоидных средств – Преднизолона, Дексаметазона;
• ингаляции Пульмикорта;
• применение Эпинефрина через небулайзер.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение ложного крупа рекомендуется закалять ребенка, своевременно лечить инфекционные заболевания, рационально питаться, принимать поливитамины и не исключать контактов со сверстниками – это позволит иммунной системе малыша «правильно» реагировать на патогенные микроорганизмы.