Как распознать механическую желтуху

Механическая желтуха (внепеченочный холестаз) представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется нарушением оттока секрета гепатоцитов – желчи, вызванного непроходимостью желчевыводящих путей.

Причины возникновения механической желтухи

Данный клинический синдром может быть обусловлен:

аномалией развития желчных протоков;
патологическими процессами в билиарной системы и поджелудочной железе;
желчнокаменной болезнью;
опухолевидным образованием;
паразитарной инвазией.

Первые симптомы заболевания

Основными признаками внепеченочного холестаза являются:

постепенно нарастающая боль в эпигастрии;
пожелтение склер, кожных и слизистых покровов;
обесцвечивание каловых масс;
потемнение мочи;
тошнота, вплоть до рвоты;
снижение аппетита;
потеря веса;
повышение температуры;
кожный зуд.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается увеличением размеров печени, отложением на веках ксантом (желтоватых холестериновых образований), кахексией.

Диагностика механической желтухи

Диагностирование и клиническое разграничение внепеченочного холестаза с врожденной ферментопатией, гемолитической и печеночной желтухой основано на результатах комплексного обследования пациента, включающего:

Сбор анамнеза.
Физикальный осмотр.
Консультации гастроэнтеролога, инфекциониста, гепатолога, онколога, абдоминального хирурга, гематолога.
Биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания: общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, лецитина, холестерина, печеночных трансаминаз, липопротеинов, альдолазы.
Гемограмму – для выявления повышения параметров СОЭ и численности лейкоцитов, снижения гемоглобина и количества эритроцитов.
Анализ крови на онкомаркер альфафетопротеин – двухкомпонентный гликопротеин, повышение которого наблюдается при заболеваниях печени и злокачественных опухолях.
Ультрасонографию печени и желчного пузыря, позволяющую обнаружить наличие конкрементов, структурные изменения печеночной паренхимы, утолщение стенок желчного пузыря и дилатацию его протоков.
Мультиспиральную компьютерную томографию брюшных органов – для визуализации взаимного расположения печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
Компьютерную томографию – для выявления новообразований и конкрементов.
Ретроградную холангиопанкреатографию – для обнаружения камней.
Чрескожную холангиографию – для выявления опухолей.

Лечение и профилактика

Первый этап лечебных мероприятий при механической желтухе состоит из консервативных методов:

щадящей диеты;
внутривенного введения глюкозы, Эссенциале, витаминов группы В, Липокаина либо Метионина, Трентала, глютаминовой кислоты;
плазмафереза;
энтеросорбции.

Для декомпрессии желчных путей применяют хирургические способы – наружное дренирование желчных ходов, эндоскопическую холецистэктомию, холедохолитотомию.

Чтобы предупредить возникновение внепеченочного холестаза необходимо рационально питаться, активно двигаться, отказаться от пагубных привычек, проходить профилактические осмотры, которые позволяют диагностировать ранние стадии патологических процессов, провоцирующих механическую закупорку желчного пузыря.