Недостаточность желтого тела яичника

Титова Виктория Павловна
Титова Виктория Павловна Акушер-гинеколог, К.М.Н.,
Врач ультразвуковой диагностики

Как выявить недостаточность желтого тела яичника

Недостаточность желтого тела яичника (прогестероновая недостаточность) - это гормональная патология, которая характеризуется недостаточной выработкой прогестерона во вторую фазу менструального цикла.

Причины недостаточности желтого тела

Недостаточность желтого тела яичникаТочная причина недостаточного функционирования желтого тела неизвестна. К предрасполагающим факторам относят:

  • Генетические патологии. Это могут быть мутации или аберрации Х хромосомы, приводящие к нарушению работы яичников, гипофиза, а также различных ферментов.
  • Заболевания яичников, например, поликистоз, гормонально-активная опухоль, последствия травмы.
  • Патологии гипофиза, возникающие после травмы или возникающие на фоне опухолевого процесса.
  • Заболевания печени, щитовидной железы, почек.
  • Курение и употребление алкоголя, а также чрезмерные физические нагрузки.
  • Ожирение.

Симптомы

К наиболее характерным симптомам недостаточности желтого тела относят нарушение менструальной функции. Пациентки предъявляют жалобы на увеличение или уменьшение продолжительности цикла с меньшим объемом выделений и выраженной болезненностью. Данные симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев или лет, что приводит к развитию бесплодия.

Нарушение репродуктивной функции носит первичный или вторичный характер. У пациенток с недостаточностью желтого тела повышен риск самопроизвольного выкидыша.

При сохранении беременности на фоне патологии часто развивается гипоксия плода, многоводие или маловодие.

Обследование при недостаточности желтого тела

Гинекологический осмотрНачальным этапом диагностики является консультация специалиста. Врач уточняет жалобы, данные анамнеза, в том числе и репродуктивной функции, а также выполняется внешний и гинекологический осмотр.

В качестве дополнительных методов диагностики, применяющихся при недостаточности желтого тела, относят:

  • Измерение базальной температуры. Для патологии характерно недостаточное повышение температуры тела во вторую фазу менструального цикла.
  • Оценку гормонального фона. Диагностически ценным является определение уровня прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, эстрадиола, тестостерона в различные фазы цикла, а также на протяжении нескольких месяцев.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Сканирование выполняется в первую и вторую фазы цикла несколько месяцев, важно оценивать толщину эндометрия, динамику роста доминантного фолликула и желтого тела.
  • Аспирационную биопсию или диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием. Оценка эндометрия необходима для уточнения причины невынашивания и реакции тканей на выработку гормонов.
  • Оценку функционирования щитовидной железы, печени и почек. Для этого женщине требуется проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом.

Лечение

Основным методом лечения является заместительная терапия с применением прогестерона. Препарат может назначаться в таблетках, вагинальных свечах или уколах. Продолжительность приема средств и дозировка зависит от причины патологии, степени выраженности нарушения менструальной функции и ее длительности, а также сопутствующих заболеваний.

Кроме того, необходимо восстановить работу щитовидной железы, почек и печени, снизить массу тела и восстановить физическую активность.