Как выявить нейроциркуляторную дистонию

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) является распространенным патологическим состоянием, развитие которого ассоциировано с нарушением функциональной деятельности сердечной и сосудистой систем вследствие расстройства нейроэндокринной регуляции. Данное заболевание характеризуется множеством разнообразных клинических проявлений, требующих особого внимания. Своевременное проведение лечебных мероприятий способствует избавлению от неприятных симптомов и стабилизации здоровья пациента.

Причины нейроциркуляторной дистонии

Возникновение нейроциркуляторной дистонии может быть обусловлено:

физическими и психоэмоциональными нагрузками;
несовершенством регуляторных механизмов вегетативной нервной системы;
острыми и хроническими инфекционными процессами;
неправильным режимом труда и отдыха;
нерациональным питанием;
воздействием жаркого климата, солнечных лучей, вибрации;
гиподинамией;
табачной либо алкогольной интоксикацией;
гормональной перестройкой организма в периодах полового созревания, беременности, климакса, дисфункции половых желез;
наследственно-конституциональной предрасположенностью.

Влияние этих факторов провоцирует нарушение нейрогуморального контроля, который обеспечивают гипоталамо-гипофизарные структуры, и вызывает дисфункцию поддерживающих постоянство внутренней среды человеческого организма систем – гистамин-серотониновой, симпатико-адреналовой, холинергической и калли-креинкининовой. Это явление вызывает:

Запуск механизмов, приводящих к изменению кислотно-основного состояния, водно-солевого и углеводного обменов, гормонального фона и медиаторной системы мозга.
Активацию в мышечной ткани сердца кининов, серотонина, гистамина и других биологически активных веществ, вызывающих развитие дистрофических изменений и нарушение метаболических процессов.
Гипоксию тканей, обусловленную замедлением микроциркуляции, спазмами периферических сосудов и нестабильным сосудистым тонусом.

Симптомы заболевания

Общим клиническим признаком для всех типов НЦД считается неврозо-подобное состояние, сопровождающееся общей слабостью, быстрой утомляемостью, нарушением сна, эмоциональной нестабильностью, ухудшением памяти и концентрации внимания. По классификации, принятой в 60-х годах XX столетия В.П. Никитиным и Н.Н. Савицким, различают 4 типа нейроциркуляторной дистонии:

1. Гипотензивный, сопровождающийся снижением кровяного давления, зябкостью, склонностью к потере сознания. Пациенты предъявляют жалобы на:

низкую трудоспособность;
головные боли;
слабость мышц;
бледность кожи;
постоянную влажность ладоней.

2. Кардиальный, при котором наблюдаются:

боли в сердце;
одышка;
тахикардия;
экстрасистолия;
дыхательная аритмия.

3. Гипертензивный, характеризующийся транзиторным повышением артериального давления. У пациентов отмечается повышенная утомляемость, головная боль, сердцебиение.

4. Смешанный, сочетающий нарушения функциональной деятельности сердечной мышцы и изменения показателей кровяного давления.

Степени НЦД

По тяжести клинических проявлений нейроциркуляторной дистонии выделяют следующие степени:

I – легкую, при которой у пациента наблюдаются незначительное недомогание и снижение физической выносливости, спровоцированные психоэмоциональным перенапряжением;

II – средней тяжести, работоспособность снижена более, чем на 50%, отмечается множественность признаков;

III – тяжелую, сопровождающуюся множественными стойкими симптомами, резким снижением (вплоть до утраты) трудоспособности.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Алгоритм обследования пациента с нейроциркуляторной дистонией заключается в:

1. Сборе анамнеза, необходимого для изучения жалоб и установления их четкой связи со стрессовыми ситуациями, гормональными перестройками, сопутствующими заболеваниями.

2. Физикальном осмотре – для оценивания состояния кожных покровов и рефлексов, измерения пульса, артериального давления и веса.

3. Проведении лабораторных исследований:

клинических анализов мочи и крови – для оценивания общего состояния организма;
биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания глюкозы, норадреналина, тиреоидных гормонов, адреналина, креатинина, молочной кислоты, мочевины, ионов калия и натрия;
коагулограммы – для оценивания состояния системы гемостаза.

4. Проведении инструментального обследования, включающего:

электрокардиографию, позволяющую выявить неустойчивый сердечный ритм сердца, склонность к спонтанной тахикардии, дыхательные аритмии, экстрасистолию, миграцию водителя ритма, отрицательный зубец Т;
энцефалографию – не инвазионное исследование головного мозга, регистрирующего его биоэлектрическую активность.

5. Выполнение физиологических проб:

ортостатической – регистрация ЭКГ в положении лежа, затем после стояния в течение 15-ти минут;
с гипервентиляцией – ЭКГ-регистрация в состоянии покоя, выполнение пациентом форсированных дыхательных движений в течение получаса и последующей ЭКГ;
лекарственной – пациенту вводят калий хлорид или β-адреноблокаторы и спустя 1 час регистрируют ЭКГ.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Лечебные мероприятия направлены на повышение адаптивных возможностей организма к изменяющимся экзо- и эндогенным условиям – пациенту назначают:

занятия лечебной физкультурой;
закаливающие процедуры;
психотерапию;
рациональный режим труда и отдыха;
бальнеотерапию;
физиотерапевтические процедуры;
рефлексотерапию;
санаторно-курортное лечение;
седативные средства;
транквилизаторы;
β-адреноблокаторы;
препараты калия;
витамины группы В.

Прогноз и профилактика

Любой тип нейроциркуляторной дистонии не вызывает развития жизне-угрожающих состояний. Своевременная рациональная терапия способствует полному выздоровлению пациента. Для предотвращения возникновения НЦД необходимо исключить провоцирующие факторы – избегать стрессов, переутомления, бороться с очаговыми инфекциями, регулировать гормональный фон.