Как определить паховую грыжу

Паховая грыжа - это объемное образование, представленное выпячиванием органов брюшной полости, которые выходят за пределы своей нормальной локализации через паховый канал. Данный вариант грыж встречается наиболее часто и составляет до 80% всех случаев.

Причины возникновения паховых грыж

В зависимости от этиологии паховые грыжи подразделяют на врожденные и приобретённые. Врожденный вариант развивается в результате незаращения влагалищного листка брюшины вслед за опускающимися гонадами, что приводит к его выходу за пределы брюшной полости и смещению внутренних органов.

Приобретённая грыжа формируется в результате слабости мышечно-сухожильного слоя брюшной стенки, который локализуется в паховом канале. К факторам, провоцирующим ее образование, относят:

Не натренированность мышц.
Системные заболевания, приводящие к слабости соединительной ткани.
Высокое брюшное давление на фоне хронического кашля, ожирения, запора, беременности или подъема тяжестей.

В редких случаях причина связана с проведённой ранее операцией на яичниках, аппендиксе, желудке или желчном пузыре.

Первые симптомы заболевания

Симптоматика паховой грыжи может появляться внезапно или нарастать постепенно на протяжении длительного времени.

К первым признакам относят появление объемного образования в паховой области, имеющего мягкоэластическую консистенцию, и увеличивающегося на фоне натуживания, кашля, а также уменьшающегося или полностью исчезающего в лежачем положении.

По мере прогрессирования заболевания возникает болевой синдром. Он может быть постоянным или периодическим, носит различную интенсивность и отдаёт в нижний отдел живота, паховую область или крестец.

При больших размерах образования возможно появление:

Запоров.
Болей в кишечнике.
Метеоризма.

Скользящая форма паховой грыжи сопровождается болевым синдромом в области лобка, резью при мочеиспускании и его учащением.

Осложнения

К наиболее распространённым осложнениям паховой грыжи относят ее ущемление. В результате пациента беспокоит выраженный болевой синдром, тошнотворно, рвота, нарастающий метеоризм, а также невозможность управления грыжевого мешка.

Также в клинической практике к осложнениям относят:

Копростаз.
Воспаление с последующим некрозом в кишке.
Орхит на фоне ишемии.

Методы диагностики

К начальным этапам обследования паховой грыжи относят консультацию хирурга. Врач опрашивает пациента, выясняет время и условия появления образования, а также динамику течения заболевания. Важную роль играет информация о наличии провоцирующих факторов.

Выполняется внешний осмотр в положении стоя и лёжа, определяются размеры образования, его структура, вправляемость и болезненность.

В качестве дополнительных методов обследования назначают:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, мошонки, мочевого пузыря.
Компьютерную томографию, позволяющую определить орган, находящийся в грыжевом мешке и структуру окружающих тканей.
Ирригоскопию. Метод назначают в случае выпадения в грыжевой мешок кишечника.
Лабораторные методы диагностики применяются в случае ущемления образования. Они позволяют оценить степень тяжести состояния за счёт раннего выявления признаков интоксикации.

Лечение и профилактика

Единственным эффективным методом лечения паховой грыжи является оперативное вмешательство. Существует большое количество способов пластики грыжевого выпячивания. Среди них выделяют:

Сшивание собственными тканями.
Использование синтетического протеза.

Предпочтение отдают не натяжным методам, так как синтетические протезы выступают в качестве надежного каркаса и отличаются хорошей приживаемостью.

Профилактические мероприятия должны быть подобраны для укрепления мышц брюшной стенки. Кроме того, следует исключить запоры и своевременно корректировать избыток массы тела. Для пациентов с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы необходимо своевременно лечить их с целью предупреждения кашля.