Параметрит

Федотова Людмила Васильевна
Федотова Людмила Васильевна Акушер-гинеколог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики

Параметрит представляет собой гнойно-инфильтративный воспалительный процесс, протекающий в соединительнотканной клетчатке, окружающей главный орган женской репродуктивной системы – матку.

Причины развития параметрита

ПараметритВозникновение данной патологии ассоциировано с бактериальной микрофлорой – золотистым стафилококком, патогенными стрептококками, клебсиеллой, кишечной палочкой, протеями, не спорообразующими анаэробами. Инфицирование болезнетворными микроорганизмами может быть спровоцировано:

  • осложненным родо-разрешением;
  • внебольничным искусственным прерыванием беременности;
  • инвазивными гинекологическими процедурами – диагностическим выскабливанием, введением внутриматочного контрацептива, удалением опухолевидных образований внутренних гениталий, расширением цервикального канала;
  • инфекционными заболеваниями – тонзиллитом, тифом, аппендицитом, туберкулезом, циститом, парапроктитом, остеомиелитом костей таза.

Симптомы заболевания

Острый параметрит проявляется:

  • повышением температуры тела;
  • ознобом;
  • постоянной колющей болью в животе, иррадиирущей в крестцовую и поясничную область;
  • Боль  в животежаждой;
  • тахикардией;
  • головокружением. 

В случае вовлечения в инфекционно-воспалительный процесс прямой кишки, пояснично-подвздошной мышцы или мочевого пузыря развивается проктит, псоит, цистит. 

При хроническом параметрите наблюдаются нарушения цикла ежемесячных кровотечений, дискомфорт при интимной близости, изменения функциональной деятельности нервной, сосудистой и сердечной систем.

Классификация параметритов

Практикующие гинекологи разделяют данные заболевания по:

  • Локализации патологического процесса – на: передний, боковой, задний.
  • Патогенезу: первичный или вторичный.
  • Клиническому течению: острый, подострый, хронический.

Развитие параметрита характеризуется тремя стадиями:

  1. инфильтрации;
  2. экссудации;
  3. уплотнения и рассасывания инфильтрата.

Методы диагностики

Для дифференциального диагностирования параметрита используют результаты:

  1. Сбора анамнеза.
  2. Гинекологического осмотра.
  3. Транс-абдоминальной и интра-вагинальной ультра-сонографии – для выявления наличия вокруг матки эхо-позитивных образований. 
  4. Цистоскопии.
  5. Анализ кровиРектоскопии.
  6. Гемограммы – для определения увеличения параметров СОЭ и численности лейкоцитов, изменения лейкоцитарной формулы в пользу нейтрофилов.
  7. Микроскопического исследования урогенитального мазка.
  8. Общеклинического анализа мочи – для оценивания состояния мочевыделительной системы.
  9. Бактериологического посева мочи – для выявления и идентификации инфекционных возбудителей, определения их восприимчивости к антибактериальным препаратам.
  10. Копрограммы – общего анализа каловых масс, позволяющего обнаружить прорыв гнойного инфильтрата в прямую кишку.
  11. Молекулярно-биологического анализа – для выявления фрагментов генома возбудителей инфекционного процесса.

Лечение и профилактика

Пациенткам с параметритом назначают:

  • постельный режим;
  • инфузионную и антибиотикотерапию;
  • иммуномодуляторы;
  • поливитамины;
  • нестероидные противовоспалительные и десенсибилизирующие средства;
  • физиотерапевтические процедуры – УФО, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию, электрофорез;
  • грязевые аппликации;
  • сероводородные ванны.

Для предупреждения возникновения в около-маточных тканях гнойного воспаления необходимо исключить криминальные аборты, строго соблюдать требования асептики при проведении гинекологических манипуляций, своевременно санировать очаги инфекции.