Параметрит представляет собой гнойно-инфильтративный воспалительный процесс, протекающий в соединительнотканной клетчатке, окружающей главный орган женской репродуктивной системы – матку.

Причины развития параметрита

Возникновение данной патологии ассоциировано с бактериальной микрофлорой – золотистым стафилококком, патогенными стрептококками, клебсиеллой, кишечной палочкой, протеями, не спорообразующими анаэробами. Инфицирование болезнетворными микроорганизмами может быть спровоцировано:

осложненным родо-разрешением;
внебольничным искусственным прерыванием беременности;
инвазивными гинекологическими процедурами – диагностическим выскабливанием, введением внутриматочного контрацептива, удалением опухолевидных образований внутренних гениталий, расширением цервикального канала;
инфекционными заболеваниями – тонзиллитом, тифом, аппендицитом, туберкулезом, циститом, парапроктитом, остеомиелитом костей таза.

Симптомы заболевания

Острый параметрит проявляется:

повышением температуры тела;
ознобом;
постоянной колющей болью в животе, иррадиирущей в крестцовую и поясничную область;
жаждой;
тахикардией;
головокружением.

В случае вовлечения в инфекционно-воспалительный процесс прямой кишки, пояснично-подвздошной мышцы или мочевого пузыря развивается проктит, псоит, цистит.

При хроническом параметрите наблюдаются нарушения цикла ежемесячных кровотечений, дискомфорт при интимной близости, изменения функциональной деятельности нервной, сосудистой и сердечной систем.

Классификация параметритов

Практикующие гинекологи разделяют данные заболевания по:

Локализации патологического процесса – на: передний, боковой, задний.
Патогенезу: первичный или вторичный.
Клиническому течению: острый, подострый, хронический.

Развитие параметрита характеризуется тремя стадиями:

инфильтрации;
экссудации;
уплотнения и рассасывания инфильтрата.

Методы диагностики

Для дифференциального диагностирования параметрита используют результаты:

Сбора анамнеза.
Гинекологического осмотра.
Транс-абдоминальной и интра-вагинальной ультра-сонографии – для выявления наличия вокруг матки эхо-позитивных образований.
Цистоскопии.
Ректоскопии.
Гемограммы – для определения увеличения параметров СОЭ и численности лейкоцитов, изменения лейкоцитарной формулы в пользу нейтрофилов.
Микроскопического исследования урогенитального мазка.
Общеклинического анализа мочи – для оценивания состояния мочевыделительной системы.
Бактериологического посева мочи – для выявления и идентификации инфекционных возбудителей, определения их восприимчивости к антибактериальным препаратам.
Копрограммы – общего анализа каловых масс, позволяющего обнаружить прорыв гнойного инфильтрата в прямую кишку.
Молекулярно-биологического анализа – для выявления фрагментов генома возбудителей инфекционного процесса.

Лечение и профилактика

Пациенткам с параметритом назначают:

постельный режим;
инфузионную и антибиотикотерапию;
иммуномодуляторы;
поливитамины;
нестероидные противовоспалительные и десенсибилизирующие средства;
физиотерапевтические процедуры – УФО, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию, электрофорез;
грязевые аппликации;
сероводородные ванны.

Для предупреждения возникновения в около-маточных тканях гнойного воспаления необходимо исключить криминальные аборты, строго соблюдать требования асептики при проведении гинекологических манипуляций, своевременно санировать очаги инфекции.