Периферические парезы и параличи

Периферические параличи и парезы так же, как и центральные, сопровождаются полным или частичным нарушением чувствительности и движений. Но, в отличие от центральных параличей и парезов, механизм развития и симптомы у них совсем другие.

Причины периферического пареза и паралича

Нервные двигательные импульсы к скелетным мышцам начинают свой путь в коре головного мозга, где находятся центральные двигательные нейроны (мотонейроны). Далее нервнее импульсы с отростков (аксонов) центральных мотонейронов переключаются на периферические мотонейроны. Скопления этих периферических мотонейронов расположены в основном в специфических структурах спинного мозга – т.н. передних рогах. Из передних рогов двигательные волокна в составе рефлекторной дуги направляются к иннервируемому мышечному участку. Некоторые периферические мотонейроны могут располагаться в ядрах черепно-мозговых нервов. Периферический паралич характеризуется поражением расположенных в спинном мозге (или в некоторых структурах головного мозга) периферических мотонейронов и идущих от них двигательных волокон.

Причинами периферических параличей могут быть:

Травмы спинного мозга
Специфические дегенеративные процессы в спинном мозге – амиотрофический склероз, сирингомиелия (полости в веществе спинного мозга)
Инфекции, поражающие спинной мозг и периферические нервы
Травматические повреждения спинномозговых нервов, сопровождающиеся их разрывом

К периферическим параличам могут привести и аналогичные патологические процессы в определенных структурах головного мозга (основание мозга, мозжечок).

Симптомы периферического пареза и паралича

Отличительной чертой периферических параличей является снижение тонуса мускулатуры. Ведь нарушено конечное звено нервно-мышечной передачи, и нервные двигательные импульсы с коры головного мозга вообще не поступают к мышцам. Паралич или парез у таких пациентов проявляется снижением мышечной силы, частичной или полной утратой мышечных рефлексов. Поэтому такие парезы и параличи называют вялыми. Зона поражения при этом имеет сравнительно небольшую площадь. Со временем в пораженных мышцах, лишенных иннервации, развиваются обменные нарушения. Следствием этих нарушений являются необратимые атрофические изменения мышечной ткани. Спустя некоторое время атрофии подвергаются и нервные волокна, расположенные дальше патологического очага.

Лечение периферического пареза и паралича

Лечение периферического паралича направлено на устранение причин, его вызвавших. С этой целью используются различные группы лекарств, в восстановительном периоде показана электростимуляция мышц, массаж. А при травматических повреждениях нервных волокон проводят различные виды нейрохирургических операций.