Плексит плечевого сустава
Воробьев Сергей Викторович
Остеопат,
Мануальный терапевт
Мануальный терапевт
Плексит плечевого сустава представляет собой воспалительный процесс, который протекает в сплетении спинномозговых нервов, сформированном первым грудным корешком (Th1) и нижними шейными (С5-С8). Заболевание характеризуется болевыми ощущениями, нарушением сенсорной, двигательной и вегетативной функций верхней конечности.
Причины развития патологии
Плечевой плексит может быть вызван:
- травмами – вывихом или ушибом плеча, повреждением сухожилий или растяжением связок, переломом ключицы, огнестрельными или колотыми ранениями;
- сдавлением нервных волокон плечевого сплетения – это явление обусловлено наличием аневризмы подключичной артерии, опухолевидного образования, увеличенных лимфоузлов или посттравматической гематомы, а также длительным нахождении верхней конечности в неудобном положении;
- вирусной или бактериальной инфекцией – туберкулезом, сифилисом, ангиной, гриппом, бруцеллезом, герпесом или цитомегалией;
- ятрогенным повреждением сплетения – при хирургическом вмешательстве в области его расположения.
Симптомы и первые признаки
Начальная стадия плечевого плексита проявляется болевыми ощущениями ноющего, стреляющего или сверлящего характера, локализующимися в плече-лопаточной зоне и распространяющимися на всю руку. Спустя некоторое время снижается тонус мышц верхней конечности, что приводит к затруднению ее поднятия и отведения, сгибания в локтевом суставе, выполнении движений кистью, удержания груза и различных предметов. Кроме двигательных и сенсорных расстройств, у больного наблюдаются:
- чрезмерное потоотделение;
- сухость кожных покровов;
- ломкость ногтевых пластин;
- пастозность верхней конечности.
Методы диагностики
Дифференциальный диагноз ставится на основании итоговых данных:
1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций узкопрофильных специалистов – травматолога, хирурга, вертебролога, онколога, невропатолога, ревматолога, инфекциониста, остеопата.
4. Инструментального обследования:
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций узкопрофильных специалистов – травматолога, хирурга, вертебролога, онколога, невропатолога, ревматолога, инфекциониста, остеопата.
4. Инструментального обследования:
- ультрасонографии плечевого сустава;
- рентгеноскопии органов грудной клетки;
- компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
5. Лабораторных исследований:
- гемограммы – для выявления увеличения скорости оседания эритроцитов и численности лейкоцитов;
- биохимического анализа крови – для определения уровня содержания глюкозы, ревматоидного фактора, С-реактивного белка, креатинина, кальция и мочевой кислоты;
- серологического скрининга – для выявления наличия специфических иммуноглобулинов и аутоиммунных антител;
- молекулярно-биологического анализа крови – для обнаружения наличия фрагментов генома возбудителей инфекционного процесса.
Лечение
При плечевом плексите больному проводят:
- иммобилизацию сустава;
- антибактериальную или противовирусную терапию (в зависимости от этиологии заболевания);
- метаболическую и вазоактивную терапию – для улучшения питания и восстановления нервных волокон;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- лечебную физкультуру.