Плексит плечевого сустава

Воробьев Сергей Викторович
Воробьев Сергей Викторович Остеопат,
Мануальный терапевт
Плексит плечевого сустава представляет собой воспалительный процесс, который протекает в сплетении спинномозговых нервов, сформированном первым грудным корешком (Th1) и нижними шейными (С5-С8). Заболевание характеризуется болевыми ощущениями, нарушением сенсорной, двигательной и вегетативной функций верхней конечности.

Причины развития патологии


Плексит плечевого сустава
Плечевой плексит может быть вызван:
  • травмами – вывихом или ушибом плеча, повреждением сухожилий или растяжением связок, переломом ключицы, огнестрельными или колотыми ранениями;
  • сдавлением нервных волокон плечевого сплетения – это явление обусловлено наличием аневризмы подключичной артерии, опухолевидного образования, увеличенных лимфоузлов или посттравматической гематомы, а также длительным нахождении верхней конечности в неудобном положении;
  • вирусной или бактериальной инфекцией – туберкулезом, сифилисом, ангиной, гриппом, бруцеллезом, герпесом или цитомегалией;
  • ятрогенным повреждением сплетения – при хирургическом вмешательстве в области его расположения.

Симптомы и первые признаки


Начальная стадия плечевого плексита проявляется болевыми ощущениями ноющего, стреляющего или сверлящего характера, локализующимися в плече-лопаточной зоне и распространяющимися на всю руку. Спустя некоторое время снижается тонус мышц верхней конечности, что приводит к затруднению ее поднятия и отведения, сгибания в локтевом суставе, выполнении движений кистью, удержания груза и различных предметов. Кроме двигательных и сенсорных расстройств, у больного наблюдаются:
  • чрезмерное потоотделение;
  • сухость кожных покровов;
  • ломкость ногтевых пластин;
  • пастозность верхней конечности.

Методы диагностики


Дифференциальный диагноз ставится на основании итоговых данных:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций узкопрофильных специалистов – травматолога, хирурга, вертебролога, онколога, невропатолога, ревматолога, инфекциониста, остеопата.
4. Инструментального обследования:
  • ультрасонографии плечевого сустава;
  • рентгеноскопии органов грудной клетки;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Анализ крови
5. Лабораторных исследований:
  • гемограммы – для выявления увеличения скорости оседания эритроцитов и численности лейкоцитов;
  • биохимического анализа крови – для определения уровня содержания глюкозы, ревматоидного фактора, С-реактивного белка, креатинина, кальция и мочевой кислоты;
  • серологического скрининга – для выявления наличия специфических иммуноглобулинов и аутоиммунных антител;
  • молекулярно-биологического анализа крови – для обнаружения наличия фрагментов генома возбудителей инфекционного процесса.

Лечение


При плечевом плексите больному проводят:
  • иммобилизацию сустава;
  • антибактериальную или противовирусную терапию (в зависимости от этиологии заболевания);
  • метаболическую и вазоактивную терапию – для улучшения питания и восстановления нервных волокон;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру.
Запущенные случаи требуют оперативного вмешательства – выполнения пластики нервных стволов плечевого сплетения.