Плексит плечевого сустава

Данная статья носит ознакомительный характер. Перечень заболеваний, по которым ведут прием наши специалисты, находится в разделе "Цены"

Что такое плексит

Плексит плечевого сустава представляет собой воспалительный процесс, который протекает в сплетении спинномозговых нервов, сформированном первым грудным корешком (Th1) и нижними шейными (С5-С8). Заболевание характеризуется болевыми ощущениями, нарушением сенсорной, двигательной и вегетативной функций верхней конечности.

Причины развития патологии

Плечевой плексит может быть вызван:

• травмами – вывихом или ушибом плеча, повреждением сухожилий или растяжением связок, переломом ключицы, огнестрельными или колотыми ранениями;
• сдавлением нервных волокон плечевого сплетения – это явление обусловлено наличием аневризмы подключичной артерии, опухолевидного образования, увеличенных лимфоузлов или посттравматической гематомы, а также длительным нахождении верхней конечности в неудобном положении;
• вирусной или бактериальной инфекцией – туберкулезом, сифилисом, ангиной, гриппом, бруцеллезом, герпесом или цитомегалией;
• ятрогенным повреждением сплетения – при хирургическом вмешательстве в области его расположения.

Симптомы и первые признаки

Начальная стадия плечевого плексита проявляется болевыми ощущениями ноющего, стреляющего или сверлящего характера, локализующимися в плече-лопаточной зоне и распространяющимися на всю руку. Спустя некоторое время снижается тонус мышц верхней конечности, что приводит к затруднению ее поднятия и отведения, сгибания в локтевом суставе, выполнении движений кистью, удержания груза и различных предметов. 

Кроме двигательных и сенсорных расстройств, у больного наблюдаются:

• чрезмерное потоотделение;
• сухость кожных покровов;
• ломкость ногтевых пластин;
• пастозность верхней конечности.

Методы диагностики

Дифференциальный диагноз ставится на основании итоговых данных:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций узкопрофильных специалистов – травматолога, хирурга, вертебролога, онколога, невропатолога, ревматолога, инфекциониста, остеопата.
4. Инструментального обследования:

• ультрасонографии плечевого сустава;
• рентгеноскопии органов грудной клетки;
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

5. Лабораторных исследований:

• гемограммы – для выявления увеличения скорости оседания эритроцитов и численности лейкоцитов;
• биохимического анализа крови – для определения уровня содержания глюкозы, ревматоидного фактора, С-реактивного белка, креатинина, кальция и мочевой кислоты;
• серологического скрининга – для выявления наличия специфических иммуноглобулинов и аутоиммунных антител;
• молекулярно-биологического анализа крови – для обнаружения наличия фрагментов генома возбудителей инфекционного процесса.

Лечение

При плечевом плексите больному проводят:

• иммобилизацию сустава;
• антибактериальную или противовирусную терапию (в зависимости от этиологии заболевания);
• метаболическую и вазоактивную терапию – для улучшения питания и восстановления нервных волокон;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• лечебную физкультуру.

Запущенные случаи требуют оперативного вмешательства – выполнения пластики нервных стволов плечевого сплетения.