Плоскоклеточная карцинома
Паразитолог
Как определить плоскоклеточную карциному
Плоскоклеточная карцинома – гистологический тип злокачественной опухоли, развивающейся из шиповатого слоя многослойного плоского эпителия. Отличается агрессивным течением. Легко прорастает в соседние органы и быстро поражает близлежащие лимфатические узлы.
По статистике этот тип новообразований составляет около 25% всех диагностируемых случаев рака кожи и слизистых. Наиболее часто встречается плоскоклеточная карцинома кожи, красной каймы губ, полости рта, пищевода, гортани, трахеи, бронхов и шейки матки.
Причины возникновения карциномы
Точная этиология заболевания не установлена. Специалисты считают, что развитие патологии связано с генетической предрасположенностью, ослаблением иммунной системы и воздействием повреждающих факторов, которыми являются чрезмерная инсоляция, радиация и хронические травмы слизистой (например, плохо установленными стоматологическими протезами).
Дополнительными факторами, влияющими на иммунитет и состояние организма в целом, считаются:
- прием иммуносупрессоров;
- вредные привычки – курение, злоупотребление спиртными напитками;
- погрешности в питании;
- неблагоприятная экологическая обстановка, особенно загрязненный воздух;
- профессиональные вредности (в категорию входят металлурги, шахтеры, трубочисты и сотрудники деревообрабатывающей промышленности);
- вирусные инфекционные заболевания (ВИЧ и ВПЧ);
- возраст.
Большую роль в развитии плоскоклеточной карциномы играют предраковые заболевания. Их делят на две группы: облигатные, которые без соответствующей терапии всегда подвергаются малигнизации, и факультативные, когда существует лишь определенный риск перерождения новообразования.
Разновидности плоскоклеточной карциномы
По росту злокачественного новообразования карцинома может быть экзофитной, растущей в просвет органов или на поверхности кожи, и эндофитной (инфильтративно-язвенной), когда опухоль прорастает в более глубокие слои кожи и близлежащие органы. Кроме того, есть смешанные формы рака.
По степени дифференцировки различают дифференцированный и недифференцированный, который отличается быстрым ростом и считается наиболее злокачественным вариантом заболевания.
Методы диагностики
Симптомы патологии зависят от локализации опухоли. Как правило, они появляются на поздних стадиях заболевания. Поэтому необходимо всегда быть внимательным к любым патологическим процессам на коже и слизистых. При малейших подозрениях следует немедленно обратиться к врачу.
После тщательного опроса и осмотра специалист назначает полное обследование, в которое входят:
- Клинические анализы крови и мочи. Они малоинформативны и позволяют лишь оценить общее состояние пациента.
- Анализ крови на онкомаркеры. Диагностическую ценность представляет SCC-антиген, который является специфическим маркером плоскоклеточного рака. Показатели выше 1,5 нг/мл говорят о возможном онкопроцессе.
- Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия. Высокоточный метод диагностики, в ходе которого можно получить послойное изображение эпидермиса и верхних слоев кожи. Он позволяет исследовать строение клеток, определить степень дифференцировки и инвазирования в подлежащие ткани.
- Термография. Регистрация теплового излучения исследуемого участка. Для плоскоклеточной карциномы характерно локальное повышение температуры, что обусловлено интенсивным ростом опухоли и большим количеством кровеносных сосудов, питающих ее.
- Эндоскопия (бронхоскопия, эзофагоскопия, ларингоскопия, кольпоскопия). Проводят при исследовании состояния полостных внутренних органов при подозрении на злокачественное новообразование. Помогает уточнить локализацию и размер опухоли. Оценить степень поражения слизистой и взять образец ткани на гистологию и цитологию.
- МРТ. Позволяет выявить новообразование и мелкие метастазы, уточнить его локализацию и размеры.
- Цитологическое и гистологическое исследование мокроты, влагалищных выделений, соскобов, отпечатков или биоптата. Цитология – исследование формы, строения и внутреннего состава патологических клеток. Гистология ─ микроскопическое исследование структуры и клеточного состава взятого материала.
В диагностике принимают участие дерматолог и хирург-онколог. При необходимости к ней привлекают других специалистов.
Лечение
Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, размера опухоли, наличия метастазов и общего состояния пациента. Помимо хирургического вмешательства могут быть использованы:
- лучевая терапия;
- химиотерапия;
- электрокоагуляция;
- криогенная терапия;
- фотодинамическая терапия.
Параллельно с основным лечением проводят симптоматическую терапию – снимают боль, предупреждают появление кровотечений и вторичного инфекционного процесса.