Плоскоклеточная карцинома

Фейзуллова Нелли Эдуардовна
Фейзуллова Нелли Эдуардовна Терапевт, Врач высшей категории,

Как определить плоскоклеточную карциному

Плоскоклеточная карциномаПлоскоклеточная карцинома – гистологический тип злокачественной опухоли, развивающейся из шиповатого слоя многослойного плоского эпителия. Отличается агрессивным течением. Легко прорастает в соседние органы и быстро поражает близлежащие лимфатические узлы. 

По статистике этот тип новообразований составляет около 25% всех диагностируемых случаев рака кожи и слизистых. Наиболее часто встречается плоскоклеточная карцинома кожи, красной каймы губ, полости рта, пищевода, гортани, трахеи, бронхов и шейки матки.

Причины возникновения карциномы

Точная этиология заболевания не установлена. Специалисты считают, что развитие патологии связано с генетической предрасположенностью, ослаблением иммунной системы и воздействием повреждающих факторов, которыми являются чрезмерная инсоляция, радиация и хронические травмы слизистой (например, плохо установленными стоматологическими протезами). 

Дополнительными факторами, влияющими на иммунитет и состояние организма в целом, считаются:

  • Причины возникновения карциномыприем иммуносупрессоров;
  • вредные привычки – курение, злоупотребление спиртными напитками;
  • погрешности в питании;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, особенно загрязненный воздух; 
  • профессиональные вредности (в категорию входят металлурги, шахтеры, трубочисты и сотрудники деревообрабатывающей промышленности);
  • вирусные инфекционные заболевания (ВИЧ и ВПЧ);
  • возраст.

Большую роль в развитии плоскоклеточной карциномы играют предраковые заболевания. Их делят на две группы: облигатные, которые без соответствующей терапии всегда подвергаются малигнизации, и факультативные, когда существует лишь определенный риск перерождения новообразования.

Разновидности плоскоклеточной карциномы

По росту злокачественного новообразования карцинома может быть экзофитной, растущей в просвет органов или на поверхности кожи, и эндофитной (инфильтративно-язвенной), когда опухоль прорастает в более глубокие слои кожи и близлежащие органы. Кроме того, есть смешанные формы рака.

По степени дифференцировки различают дифференцированный и недифференцированный, который отличается быстрым ростом и считается наиболее злокачественным вариантом заболевания. 

Методы диагностики

Анализ крови на онкомаркерыСимптомы патологии зависят от локализации опухоли. Как правило, они появляются на поздних стадиях заболевания. Поэтому необходимо всегда быть внимательным к любым патологическим процессам на коже и слизистых. При малейших подозрениях следует немедленно обратиться к врачу.

После тщательного опроса и осмотра специалист назначает полное обследование, в которое входят:

  • Клинические анализы крови и мочи. Они малоинформативны и позволяют лишь оценить общее состояние пациента.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Диагностическую ценность представляет SCC-антиген, который является специфическим маркером плоскоклеточного рака. Показатели выше 1,5 нг/мл говорят о возможном онкопроцессе.
  • Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия. Высокоточный метод диагностики, в ходе которого можно получить послойное изображение эпидермиса и верхних слоев кожи. Он позволяет исследовать строение клеток, определить степень дифференцировки и инвазирования в подлежащие ткани.
  • Термография. Регистрация теплового излучения исследуемого участка. Для плоскоклеточной карциномы характерно локальное повышение температуры, что обусловлено интенсивным ростом опухоли и большим количеством кровеносных сосудов, питающих ее.
  • ЭндоскопияЭндоскопия (бронхоскопия, эзофагоскопия, ларингоскопия, кольпоскопия). Проводят при исследовании состояния полостных внутренних органов при подозрении на злокачественное новообразование. Помогает уточнить локализацию и размер опухоли. Оценить степень поражения слизистой и взять образец ткани на гистологию и цитологию.
  • МРТ. Позволяет выявить новообразование и мелкие метастазы, уточнить его локализацию и размеры.
  • Цитологическое и гистологическое исследование мокроты, влагалищных выделений, соскобов, отпечатков или биоптата. Цитология – исследование формы, строения и внутреннего состава патологических клеток. Гистология ─ микроскопическое исследование структуры и клеточного состава взятого материала.

В диагностике принимают участие дерматолог и хирург-онколог. При необходимости к ней привлекают других специалистов.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, размера опухоли, наличия метастазов и общего состояния пациента. Помимо хирургического вмешательства могут быть использованы:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • электрокоагуляция;
  • криогенная терапия;
  • фотодинамическая терапия.

Параллельно с основным лечением проводят симптоматическую терапию – снимают боль, предупреждают появление кровотечений и вторичного инфекционного процесса.