Как распознать почечную анемию

Почечная анемия (ренальная, нефрогенная, ЭПО-дефицитная анемия) – снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, возникающее на фоне заболевания почек.

Причины развития почечной анемии

Основной фактор, который влияет на развитие почечной анемии – эритропоэтин, вернее, его недостаток. Это пептидный гормон. У взрослых людей он вырабатывается преимущественно в почках. Влияя на костный мозг, эритропоэтин отвечает за синтез и созревание эритроцитов.

При заболеваниях почек страдает клубочковая фильтрация. Ее скорость падает. При достижении показателей ниже 30 мл/мин, продукция эритропоэтина сокращается, а вместе с ним соответственно снижается и выработка красных кровяных телец.

Усугубляют ситуацию продукты обмена, которые плохо выводятся из организма с мочой, поскольку страдает клубочковая фильтрация. В результате развивается ацидоз, который снижает срок жизни эритроцитов, разрушая их.

Симптомы заболевания

Клинические признаки анемии проявляются постепенно. Сначала возникают слабость, сонливость. Пациент жалуется на постоянный упадок сил, головную боль, головокружение и одышку, возникающую при малейшей физической нагрузке. Позже появляются боли в области сердца, напоминающие стенокардию, и снижение артериального давления.

Методы диагностики

Диагноз ставят на основании многих лабораторных показателей, которые получают при проведении ряда анализов. В частности, врача интересуют следующие данные:

Уровень гемоглобина. О начальной стадии анемии свидетельствуют показатели у мужчин – ниже 130 г/л, у женщин – ниже 120 г/л.
Эритроцитарные индексы. Исследование направлено на определение размера эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Также позволяет дифференцировать тип анемии.
Количество ретикулоцитов. С их помощью можно оценить активность эритропоэза.
Уровень ферритина. Характеризуют запасы железа в организме.
Процент насыщения тренсферина железом. Показывает степень участия железа в процессе образования гемоглобина.
Содержание фолиевой кислоты и витамина В12 в крови. Цианокобаламин играет важную роль в формировании клеток крови.

Помимо лабораторных методов диагностики, врач проводит обследование пациента, направленное на исключение скрытого кровотечения.

Лечение почечной анемии

На начальных стадиях почечной недостаточности больному назначают препараты железа и фолиевой кислоты в таблетках, а на терминальных – их парентеральное введение.

Хороший результат дает подкожное введение препаратов рекомбинантного эритропоэтина. Успешность лечения контролируют раз в две недели с помощью клинического анализа крови, причем особое внимание обращают на уровень гемоглобина и гематокрит. Однако следует помнить, что стремительно повышающийся уровень гемоглобина способен вызвать артериальную гипертензию, а на ее фоне резко возрастает риск тромбоза сосудов.

Параллельно с устранением нефрогенной анемии специалисты занимаются лечением основного заболевания, на фоне которого она возникла.