Полип эндометрия

Ганчина Наталья Ивановна
Ганчина Наталья Ивановна Гинеколог, Врач высшей категории,
Эндокринолог

Полип эндометрия -  это очаговый гиперпластический процесс, локализующийся в слизистой оболочке. Патология может встречаться у представительниц женского пола в различном возрасте, наиболее подвержены их развитию пациентки в репродуктивном периоде.

Факторы, способствующие формированию полипов эндометрия

Установлено, что полипы развиваются в результате нейрогуморальных нарушений или воспалительных процессов.

К нейрогуморальным нарушениям относят:

  • Полип эндометрияАденомиоз.
  • Миому матки.
  • Железистую гиперплазию эндометрия.
  • Поликистозные яичники.
  • Мастопатию.

Среди воспалительных процессов выделяют:

  • Эндометриты на фоне инфекций передающихся половым путём, а также диагностических выскабливаний.
  • Длительное использование ВМС.
  • Перенесённые аднекситы и оофориты.

Симптомы полипа эндометрия

В большинстве случаев симптоматика при полипах эндометрий не зависит от их строения.

Длительное время они протекают бессимптомно и в дальнейшем появляются дисфункциональные маточные кровотечения. Они могут быть циклическими и ациклическими.

Наиболее часто женщины предъявляют жалобы на обильные кровянистые выделения, которые сменяются на мажущие или сукровичные, усиливающиеся после полового акта или физических нагрузок.

Длительные менометроррагии приводят к развитию анемии, слабости и головокружению.

У женщин в менопаузе возможны спонтанные кровянистые выделения различного объёма.

Полипы, имеющие большие объемы сопровождаются обильными слизистыми выделениями и схваткообразными болями в нижних отделах живота и дискомфортом, усиливающимся после полового акта.

Даже небольшие по размеру полипы могут стать причиной бесплодия, выкидыша или преждевременных родов.

Патогенез полипа эндометрия

Патогенез полипа эндометрияПатогенез формирования полипа эндометрий при эндокринных нарушениях сводится к избыточной выработке эстрогенов и недостаточной секреции прогестерона. В результате происходит утолщение слизистой оболочки с нарушенной пролиферацией клеток.

При воспалительном процессе отмечаются дегенеративно-дистрофические процессы с нарушенной репарацией и дифференцировкой клеточных структур. Отсутствие лечения провоцирует атрофию сосудов, утолщение их стенок с признаками склероза.

В результате нарушаются процессы нормальной секреции, пролиферации и десквамации эндометрия, приводящие к образованию полипа.

Классификация и стадии развития полипа эндометрия

В зависимости от морфологической структуры, полипы подразделяются на:

  • Железистые.
  • Железисто-фиброзные.
  • Фиброзные.
  • Аденоматозные.

Также в клинической практике выделяют несколько стадий течения полипа эндометрия, среди которых:

  • Разрастание эпителия.
  • Мелкий полип.
  • Крупный полип.
  • Предраковый полип.
  • Аденокарцинома.

Методы диагностики

При постановке диагноза необходимо выяснить жалобы пациентки, уточнив их длительность, степень выраженности, условия возникновения. Во время беседы врач получает информацию о сопутствующих патологиях, характере пенструальной и репродуктивной функции, а также приеме лекарственных средств.

Влагалищный осмотр проводится с целью исключения сопутствующих патологий и возможного обнаружения полипа в цервикальном канале.

Из дополнительных методов назначают:

  • Кольпоскопию, направленную на оценку состояния цервикального канала и степени распространения полипа.
  • Ультразвуковое исследованиеУльтразвуковое исследование. Метод отличается высокой точностью, так как позволяет выявить даже незначительные по размеру изменения эндометрия. При получении недостаточной информации сканирование назначается в различные фазы менструального цикла.
  • Гистероскопию. Современный способ визуализации полости матки с помощью эндоскопического оборудования применяется с диагностической и лечебной целями, для того, чтобы обнаружить и удалить даже небольшие по размеру образования.
  • Гистологическое исследование полученного биоптата.
  • Мазок на инфекции передающиеся половым путём и анализ крови на гормоны. Данные лабораторные методы направлены на выявление причины образования полипа.

Лечение

Единственным эффективным способом устранения полипа является оперативное вмешательство. Предпочтительно использовать гистероскопию, благодаря которой получается прицельно удалить образование, сводя к минимуму рецидивы.

При железистом полипе в качестве лечения для профилактики рецидивов назначают гормональную терапию оральными контрацептивами.

В случае выявления аденоматозного полипа или изменений, характерных для предракового процесса рекомендуется выполнение гистерэктомии.