Как выявить постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром представляет собой комплекс специфических клинических симптомов, который возникает вследствие удаления желчного пузыря и характеризуется нарушением функциональной деятельности билиарной системы.

Причины возникновения постхолецистэктомического синдрома

Основной патогенетический фактор развития симптомокомплекса – изменение оттока желчи. Желчный пузырь является резервуаром для секрета гепатоцитов и обеспечивает его своевременное выделение в 12-ти перстную кишку в достаточном количестве. После холецистэктомии нормальное поступление желчи в кишечник нарушается. Этому явлению могут способствовать:

дискинезия желчных протоков;
спазм мышечного образования – сфинктера Одди;
скопление жидкости в зоне хирургического вмешательства;
болезненные ощущения в послеоперационном периоде.

Симптомы заболевания

Нарушение нормальной циркуляции желчи способствует постоянному ее проникновению в различные отделы ЖКТ – пищевод, желудок, тонкую и толстую кишку, вызывая развитие в них воспалительного процесса и повреждение тканей. Пациенты предъявляют жалобы на:

приступообразную боль в эпигастрии и правом подреберье;
расстройство стула;
привкус горечи во рту;
тошноту, позывы к рвоте;
метеоризм;
снижение веса;
повышение температуры;
быструю утомляемость;
пожелтение склер и кожных покровов;
раздражительность.

Методы диагностики

Для диагностирования постхолецистэктомического синдрома и выяснения причин его возникновения используют результаты:

Сбора анамнеза.
Физикального осмотра пациента.
Ультрасонографии брюшных органов, позволяющей оценить их функциональное состояние.
Спиральной компьютерной и магнитно-резонансная томографии печени, поджелудочной железы, панкреатических и желчевыводящих протоков – для выявления воспалительного процесса и наличия конкрементов.
Рентгеноскопии легких – для исключения заболеваний средостения.
Контрастной рентгенографии желудка – для выявления рефлюкса, изъязвлений и непроходимости ЖКТ.
Фиброгастродуоденоскопии – для исключения заболеваний желудка и 12-ти перстной кишки.
Сцинтиграфии – для выявления нарушений циркуляции желчи.
Эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии – для оценивания состояния протоков билиарной системы.
Электрокардиографию – для исключения патологий сердца.

Лечение

Тактику лечебных мероприятий при постхолецистэктомическом синдроме определяют причины его возникновения – обычно пациентам назначают:

щадящую диету – дробное питание, исключающее жареные, острые, кислые и пряные блюда, продукты, которые обладают желчегонной активностью и раздражают слизистые покровы пищеварительного тракта;
отказ от курения и алкоголя;
прием Мебеверина, Дротаверина.

Для восстановления проходимости желчевыводящих путей применяют метод эндоскопической сфинктеропластики.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить развитие постхолецистэктомического синдрома необходимо своевременно выявлять заболевания, которые могут стать причиной нарушения циркуляции желчи.

Восстановление нормального оттока желчи зависит от успешности лечения основного патологического процесса, ассоциировано с возникновением симптомокомплекса.