Рак эндометрия

Федотова Людмила Васильевна
Федотова Людмила Васильевна Акушер-гинеколог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики

Как распознать рак эндометрия

Рак эндометрия представляет собой злокачественное поражение слизистой ткани, выстилающей маточную полость. 

Причины развития рака эндометрия

Чаще всего запуск процессов пролиферации обусловлен повреждением эндометрия и расстройством деятельности регуляторной гипоталамо-гипофизарной системы, ассоциированными с:

  • Рак эндометриядекомпенсированными патологическим состояниями – сахарным диабетом и гипертонической болезнью; 
  • вирусами папилломы и иммунодефицита человека;
  • длительным бесконтрольным применением гормональных средств;
  • ранними и беспорядочными интимными отношениями;
  • частыми абортами;
  • хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями репродуктивных органов;
  • нарушением иммунной защиты;
  • отсутствием беременности на протяжении фертильного периода;
  • пагубными привычками;
  • нарушением цикла ежемесячных кровотечений;
  • поздней менопаузой.

Разновидности заболевания

Рак эндометрия разделяют по:

  1. Гистопатологической классификации  на серозный, светлоклеточный, железисто-плоскоклеточный, муцинозный, плоскоклеточный, аденокарциному.
  2. Типу роста: экзофитный, эндофитный, смешанный.
  3. Степени дифференцировки клеток – высоко-, умеренно- и низкодифференцированный.

Стадии развития онкологического процесса

Практикующие врачи используют общепринятую классификацию рака эндометрия:

Консультация гинеколога0 – преинвазивный рак;

I – опухоль находится в теле матки;

II – новообразование распространяется на шейку матки и ее строму;

III – регионарная инвазия опухоли во влагалище, яичник, тазовые и пара-аортальные лимфоузлы;

IV – метастазирование в слизистые покровы мочевого пузыря, кишечника, отдаленные органы и лимфоузлы.

Признаки, характеризующие рак эндометрия

Ранние стадии данной патологии характеризуются длительными ациклическими менструациями и обильными водянистыми выделениями из половых путей. 

Прогрессирование злокачественного процесса сопровождается:

  • белями цвета мясных помоев с гнилостным запахом;
  • схваткообразными болями в нижней части живота, иррадиирущими в поясничную область и крестец;
  • скоплением в маточной полости гнойного экссудата;
  • гидронефрозом;
  • уремией;
  • запорами;
  • асцитом;
  • гематурией;
  • формированием вторичных опухолей в печени и легких.

Диагностика рака эндометрия

Для диагностирования и клинического разграничения опухолевидных образований, формирующихся в женских репродуктивных органах используют результаты:

  1. Сбора анамнеза.
  2. Цитологическое исследованиеГинекологического осмотра.
  3. Компьютерной томографии брюшных и мочевыделительных органов.
  4. Цитологического исследования гинекологических мазков и образца содержимого полости матки, полученного с помощью аспирационной биопсии.
  5. Гистологического исследования биоптата тканей, которые получают при диагностическом кюретаже маточной полости.
  6.  Диагностической лапароскопии – для визуального оценивания распространенности злокачественного процесса.
  7. Ультрасонографии тазовых органов – важного метода, позволяющего изучить размеры и контуры матки, структуру ее мышечного слоя; обнаружить опухоль и определить ее локализацию, характер и глубину инвазии; выявить наличие метастаз в лимфатических узлах и придатках матки.
  8. Колоноскопии.
  9. Цистоскопии.
  10. Рентгенографии органов грудной клетки.

Методы лечения

При раке эндометрия тактика лечебных мероприятий зависит от стадии и патогенетического варианта онкопатологии – могут применяться хирургические (абляция эндометрия, пангистер- либо аднекс-эктомия), гормональные, лучевые и химиотерапевтические методы.