Рак матки

Федотова Людмила Васильевна
Федотова Людмила Васильевна Акушер-гинеколог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики
Рак матки представляет собой злокачественную опухоль шейки и тела этого важного органа репродуктивной системы женщины, которая формируется из эпителиальных, мышечных и соединительно-тканных клеток и имеет склонность к проникновению опухолевых клеток через тканевые барьеры, прорастанию в окружающие сосуды и близлежащие органы.

Классификация и стадии развития рака


Рак матки
Злокачественный процесс, протекающий в матке, разделяют по морфологическим типам на:
  • адено-карциному;
  • железисто-плоскоклеточный;
  • лейомио-саркому;
  • плоскоклеточный;
  • недифференцированный.
В течении рака матки выделяют следующие стадии:

0. Предрак.

1. Опухолевидное образование локализовано в матке и:
  • ограничено внутренней слизистой оболочкой;
  • на 1 см прорастает в срединный слой;
  • наблюдается глубокое прорастание, без вовлечения серозной оболочки.
2. Новообразование распространяется на цервикальный канал.

3. Патологический процесс «выходит» за границы матки – поражаются:
  • серозная оболочка, регионарные лимфоузлы и яичники;
  • пара-метральная клетчатка и влагалище.
4. Опухоль прорастает в мочевой пузырь и кишечник.

Причины возникновения и факторы риска


В настоящее время этиогенез рака матки точно неизвестен, практикующие онко-гинекологи считают, что его возникновению могут способствовать:
  • генетическая предрасположенность;
  • иммунодефицит;
  • поздняя менопауза;
  • эндокринные патологии;
  • злокачественное течение гипертонии;
  • раннее менархе;
  • беспорядочные интимные контакты;
  • длительное применение гормональных средств;
  • неоднократные аборты;
  • предраковые состояния.

Симптомы и первые признаки


Ранние стадии рака матки характеризуются обильными менструациями, незначительными болезненными ощущениями внизу живота, бесплодием, нарушением цикла ежемесячных кровотечений, дискомфортом при сексуальных контактах.

На поздних стадиях злокачественного процесса у пациенток наблюдается:
  • болезненность нижней части передней стенки брюшины;
  • боли в крестце и поясничном отделе;
  • обильные бели со зловонным запахом;
  • расстройства стула;
  • патологические примеси в фекалиях;
  • частое мочеиспускание;
  • потеря веса;
  • асцит;
  • рвота;
  • высокая температура тела.

Методы диагностики


Диагностика рака матки
Дифференциальный диагноз ставится на основании данных:
  • Жизненного анамнеза.
  • Гинекологического осмотра.
  • Гистероскопии.
  • Рентгеноскопии органов грудной клетки.
  • Колоноскопии.
  • Экскреторной урографии.
  • Ультрасонографии тазовых и брюшных органов.
  • Цистоскопии.
  • Диагностической лапароскопии.
  • Аспирационной биопсии – для проведения цитологического анализа выпота.
  • Прицельной биопсии тела матки – для оценивания морфологической структуры очагов неоплазии с помощью гистологического анализа.
  • Гемограммы – для определения параметров СОЭ, уровня гемоглобина, численности лейкоцитов и процентного соотношения их разновидностей.
  • Биохимического исследования крови – для определения уровня β2-микроглобулина, тиреоидных гормонов, билирубина, печеночных ферментов.
  • Анализа крови на опухолевые маркеры.

Лечение


При выборе тактики лечебных мероприятий учитывают локализацию, гистологический тип новообразования и стадию злокачественного процесса. Пациенткам с раком матки могут быть назначены оперативное вмешательство, лучевая, химио- и гормонотерапия. В большинстве случаев проводят экстирпацию матки, удаление ее придатков и регионарных лимфатических узлов.