Рак матки
Автор статьи: Федотова Людмила Васильевна
Акушер-гинеколог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики
Врач ультразвуковой диагностики
Рак матки представляет собой злокачественную опухоль шейки и тела этого важного органа репродуктивной системы женщины, которая формируется из эпителиальных, мышечных и соединительно-тканных клеток и имеет склонность к проникновению опухолевых клеток через тканевые барьеры, прорастанию в окружающие сосуды и близлежащие органы.
Классификация и стадии развития рака
Злокачественный процесс, протекающий в матке, разделяют по морфологическим типам на:
- адено-карциному;
- железисто-плоскоклеточный;
- лейомио-саркому;
- плоскоклеточный;
- недифференцированный.
0. Предрак.
1. Опухолевидное образование локализовано в матке и:
- ограничено внутренней слизистой оболочкой;
- на 1 см прорастает в срединный слой;
- наблюдается глубокое прорастание, без вовлечения серозной оболочки.
3. Патологический процесс «выходит» за границы матки – поражаются:
- серозная оболочка, регионарные лимфоузлы и яичники;
- пара-метральная клетчатка и влагалище.
Причины возникновения и факторы риска
В настоящее время этиогенез рака матки точно неизвестен, практикующие онко-гинекологи считают, что его возникновению могут способствовать:
- генетическая предрасположенность;
- иммунодефицит;
- поздняя менопауза;
- эндокринные патологии;
- злокачественное течение гипертонии;
- раннее менархе;
- беспорядочные интимные контакты;
- длительное применение гормональных средств;
- неоднократные аборты;
- предраковые состояния.
Симптомы и первые признаки
Ранние стадии рака матки характеризуются обильными менструациями, незначительными болезненными ощущениями внизу живота, бесплодием, нарушением цикла ежемесячных кровотечений, дискомфортом при сексуальных контактах.
На поздних стадиях злокачественного процесса у пациенток наблюдается:
- болезненность нижней части передней стенки брюшины;
- боли в крестце и поясничном отделе;
- обильные бели со зловонным запахом;
- расстройства стула;
- патологические примеси в фекалиях;
- частое мочеиспускание;
- потеря веса;
- асцит;
- рвота;
- высокая температура тела.
Методы диагностики
Дифференциальный диагноз ставится на основании данных:
- Жизненного анамнеза.
- Гинекологического осмотра.
- Гистероскопии.
- Рентгеноскопии органов грудной клетки.
- Колоноскопии.
- Экскреторной урографии.
- Ультрасонографии тазовых и брюшных органов.
- Цистоскопии.
- Диагностической лапароскопии.
- Аспирационной биопсии – для проведения цитологического анализа выпота.
- Прицельной биопсии тела матки – для оценивания морфологической структуры очагов неоплазии с помощью гистологического анализа.
- Гемограммы – для определения параметров СОЭ, уровня гемоглобина, численности лейкоцитов и процентного соотношения их разновидностей.
- Биохимического исследования крови – для определения уровня β2-микроглобулина, тиреоидных гормонов, билирубина, печеночных ферментов.
- Анализа крови на опухолевые маркеры.
Лечение
При выборе тактики лечебных мероприятий учитывают локализацию, гистологический тип новообразования и стадию злокачественного процесса. Пациенткам с раком матки могут быть назначены оперативное вмешательство, лучевая, химио- и гормонотерапия. В большинстве случаев проводят экстирпацию матки, удаление ее придатков и регионарных лимфатических узлов.