Рак мочевого пузыря

Балановский Алексей Николаевич
Балановский Алексей Николаевич Уролог,
Врач ультразвуковой диагностики

Рак мочевого пузыря представляет собой злокачественное опухолевидное образование, формирующееся в слизистых покровах или стенках расположенного в малом тазу полого органа мочевыделительной системы и способное метастазировать как в близлежащие органы – уретру, простату, матку, кишечник, так и в отдаленные – печень, легкие, головной мозг.

Причины рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыряТочного этиогенеза данной патологии не существует. Практикующие онкологи считают, что факторами риска, которые способствуют ее возникновению, являются:

  • заболевания мочеполовых органов;
  • редкое мочеиспускание;
  • папиллома-вирусная и паразитарная инфекции;
  • профессиональные вредности;
  • табако-курение;
  • употребление хлорированной воды;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы заболевания

Признаком ранней стадии неоплазии мочевого пузыря считается гематурия – появление крови в выделенной моче. Прогрессирование злокачественного процесса сопровождается:

  • постоянной болью в животе, паховой и крестцовой зоне, промежности;
  • субфебрилитетом;
  • дизурией;
  • появлением в моче кровяных сгустков;
  • снижением работоспособности;
  • отечностью нижних конечностей;
  • отсутствием аппетита;
  • уменьшением массы тела;
  • артралгией;
  • анемией.

Классификация

Рак мочевого пузыря разделяют по:

  1. Морфологическому типу клеточных элементов на: переходно-клеточный, плоскоклеточный, адено-карциному, папиллому, саркому.
  2. Степени клеточной анаплазии: низкодифференцированный, умеренно-дифференцированный, высокодифференцированный.
  3. Склонности к метастазированию на: поверхностный низко-стадийный, инвазивный высокой стадии.
  4. Характеру роста клеток: папиллярный, плоский, инфильтративный, узелковый, внутри-эпителиальный, смешанный.
  5. Международной системе: не инвазивная папиллярная карцинома (Та), плоская карцинома (Tis),  рак распространяется в субэпителиальную ткань (Т1),  инвазия опухоли в мышечный слой (Т2), в злокачественный процесс вовлечена пара-везикальная клетчатка (Т3), метастазы в прилежащие органы (Т4), инвазия в регионарные или подвздошные лимфатические узлы (N1-3),  метастазы обнаруживаются отдаленных органах (М1).

Методы диагностики

Для диагностирования рака мочевого пузыря требуется проведение комплексного обследования пациента, включающее:

  1. Анализ крови на маркерыСбор личного и семейного анамнеза.
  2. Физикальный осмотр.
  3. Ультра-сонографию мочевого пузыря, брюшных и тазовых органов.
  4. Рентгеноскопию органов грудной клетки.
  5. Эндоскопию мочевого пузыря.
  6. Сцинтиграфию костей скелета.
  7. Транс-уретральную эндо-люминальную эхо-графию.
  8. Магниторезонансную и компьютерную томографию.
  9. Цистографию.
  10. Тазовую вено-графию.
  11. Лимф-ангио-адено-графию.
  12. Гемограмму, позволяющую обнаружить маркеры злокачественного процесса – снижение уровня гемоглобина, численности эритроцитов и лейкоцитов. 
  13. Общеклинический анализ мочи – для выявления гематурии.
  14. Бактериологий посев мочи – для исключения инфекционного процесса.
  15. Цитологический анализ мочевого осадка – для обнаружения атипичных клеток.
  16. Анализ крови на опухолевый антиген мочевого пузыря.

Лечение

При раке мочевого пузыря требуется оперативное вмешательство – его способы коррелируют со стадией злокачественного процесса, могут применяться:

  • транс-уретральная резекция стенки органа;
  • лазерная резекция;
  • цист-эктомия.

Хирургические методы дополняются лучевой и иммунотерапией.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие рака мочевого пузыря следует отказаться от вредных привычек, употреблять очищенную питьевую воду, исключить вредные условия труда, избегать застоя мочи, регулярно проходить медицинские осмотры.