Рак предстательной железы

Софронов Эдуард Иванович
Софронов Эдуард Иванович Уролог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики
Рак предстательной железы является злокачественным новообразованием, которое формируется из эпителиальных клеток альвеолярно-трубчатых элементов простаты. Данная патология считается серьезной проблемой онкологической отрасли современной медицины – в большинстве случаев ее диагностируют у мужчин, перешагнувших 60-ти летний рубеж.

Классификация и стадии развития рака


Рак предстательной железы
По данным гистологического исследования выделяют следующие формы опухоли:
  • адено-карциному (наиболее распространенную);
  • плоскоклеточную;
  • переходно-клеточную;
  • недифференцированную.
Определение стадии рака простаты производят по общепринятой международной системе, учитывающей размеры новообразования, его агрессивность и распространенность метастаз:
  • Т1 – поражено около 5% ткани железы, опухоль обнаруживают случайно;
  • Т2 – капсула простаты не поражена, диаметр опухолевидного образования достигает 5 см;
  • Т3 – опухоль прорастает в капсулу и семенные пузырьки, имеет размер более 5 см;
  • Т4 – новообразование распространяется за пределы капсулы предстательной железы (на мочевой пузырь, стенку таза, прямую кишку, мышцы заднего прохода);
  • N1 – определяются единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы;
  • N2 – возникают множественные метастазы;
  • М1 – отдаленные метастазы обнаруживают в костной ткани, легких и других органах.

Причины заболевания раком


На сегодняшний день точные этиологические факторы формирования в предстательной железе злокачественной опухоли не установлены. Практикующие специалисты считают, что риск развития патологии обусловлен:
  • генетической предрасположенностью;
  • особенностями питания;
  • приемом тестостерона, каротиноидов, селена, витамина Е;
  • ваз-эктомией;
  • дефицитом витамина D.

Симптомы и первые признаки


Специфические клинические признаки рака простаты отсутствуют, пациенты жалуются на:
  • учащенное мочеиспускание, при котором наблюдается слабая и прерывистая струя биологической жидкости;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • эректильную дисфункцию;
  • боль в поясничном отделе и промежности;
  • дискомфорт при эякуляции.
Появление постоянных тупых болезненных ощущений в ребрах и позвоночнике указывает на распространение метастаз в кости. Поздние стадии заболевания характеризуются отечностью нижних конечностей, анемией, истощением.

Методы диагностики


Исследование предстательной железы
Для постановки грамотного диагноза используются данные:
  • Семейного и личного анамнеза.
  • Пальцевого исследования предстательной железы через заднепроходное отверстие – для оценивания размеров и плотности органа, выявления наличия инфильтратов и узловых образований, определения локализации изменений.
  • Ультразвуковой допплерографии.
  • Ультра-сонографии простаты и брюшных органов.
  • Рентгеноскопии легких.
  • Остео-сцинтиграфии.
  • Гемограммы.
  • Общеклинического анализа мочи – для выявления гематурии, увеличения количества белка и изменения морфологического состава мочевого осадка.
  • Анализа на опухолевый маркер ПСА – простатический специфический антиген.
  • Транс-ректальной и сатурационной биопсии простаты с последующим гистологическим исследованием образца ткани подозрительного участка.
  • Биохимического исследования крови – для определения количества тестостерона.

Лечение


Пациенты с раком простаты нуждаются в хирургическом лечении, химио- и радиотерапии. С учетом распространенности патологического процесса могут быть использованы:
  • малоинвазивные способы – криоаблация, брахитерапия либо высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук;
  • радикальная простатэктомия – полное удаление органа;
  • индукция андрогенной блокадой.
Лекарственную терапию проводят после оперативного вмешательства.