Рак яичников

Прозоров Александр Сергеевич
Прозоров Александр Сергеевич Гинеколог, Кандидат медицинских наук,
Хирург
Рак яичников является злокачественным новообразованием, которое формируется из клеток эпителиального слоя этих важных женских половых желез, расположенных в малом тазу. Данная патология занимает «почетное» третье место в онкогинекологии.

Классификация и стадии развития заболевания


Рак яичников
В клинической практике рак яичников различают по локализации возникновения патологического очага на:
  • первичный – развивается непосредственно в органе;
  • вторичный, формирующийся из истинных доброкачественных опухолей (кистом);
  • метастатический – следствие распространения опухолевых клеток при раке щитовидной или молочной желез, тела матки, желудка.
Стадии рака яичников определяют по международным критериям:
  • T1 – новообразование не выходит за «границы» яичников;
  • T1a – поражение одного яичника;
  • T1b – в патологический процесс вовлечены оба яичника;
  • Т1c – опухоль разрастается за пределы капсулы органов, в смывных или асцитических водах выявляются атипичные клетки;
  • T2 – новообразование распространяется на тазовые структуры;
  • IT3/N1 – в регионарных лимфоузлах и брюшине обнаруживаются метастазы;
  • M1 – рак яичников метастазирует в отдаленные органы.

Причины рака яичников


Точная этиология развития данного заболевания не установлена, практикующие специалисты считают, что факторами риска его возникновения могут быть:
  • генетическая предрасположенность;
  • изменения гормонального фона;
  • нарушения метаболизма;
  • нерациональное питание;
  • пагубные привычки;
  • длительное применение эстрогена и препарата «Кломид»;
  • избыток андрогенов.

Симптомы и первые признаки


Клинические проявления рака яичников разнообразны – пациентки жалуются на:
  • несварение желудка;
  • нарушение цикла ежемесячных кровотечений;
  • учащение актов опорожнения мочевого пузыря;
  • тошноту, позывы к рвоте;
  • увеличение диаметров талии;
  • боль в поясничном отделе и внизу живота;
  • влагалищные выделения коричневого оттенка;
  • вздутие живота;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры;
  • болезненные ощущения при интимной близости;
  • снижение массы тела.

Методы диагностики


Анализ крови
Для постановки дифференцированного диагноза используются результаты:
  • Семейного и личного анамнеза.
  • Физикального и гинекологического осмотра.
  • Транс-вагинальной эхо-графии.
  • Маммографии.
  • Рентгеноскопии органов грудной клетки.
  • Ирриго-графии кишечника.
  • Фиброгастродуоденоскопии.
  • Ультра-сонографии лимфоузлов, щитовидной железы, брюшных органов.
  • Магнитно-резонансной и компьютерной томографии тазовой полости.
  • Диагностической лапароскопии, позволяющей выполнить биопсию – для проведения гистологического анализа ткани опухоли
  • Тонкоигольной пункции заднего влагалищного свода – для забора смывов для цитологического анализа.
  • Гемограммы – для определения параметров СОЭ, уровня гемоглобина и подсчета лейкоцитарной формулы.
  • Биохимического исследования крови – для определения уровня β2-микроглобулина, тиреоидных гормонов, билирубина, печеночных ферментов.
  • Анализа крови на опухолевые маркеры СА-19-9 и СА-125.

Лечение


В зависимости от стадии злокачественного процесса и морфологической структуры новообразования пациенткам с раком яичников проводят оперативное лечение с последующей поли-химио- и радиотерапии.

Чаще всего выполняют пангистерэктомию, в некоторых случаях требуется удаление матки, маточной трубы и прикрепленного к ней яичника, а также иссечение фрагмента внутренностной брюшины.