Сактосальпинкс

Галеев Эдуард Маратович
Галеев Эдуард Маратович Акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук,
Врач ультразвуковой диагностики

Как определить сактосальпинкс

Сактосальпинкс – гинекологическое заболевание, при котором в маточных трубах скапливается жидкость, что ведет к нарушению их проходимости. Патология практически никогда не бывает первичной. В большинстве случаев она является осложнением другого заболевания. Хронический сактосальпинкс нередко становится причиной женского бесплодия.

Причины сактосальпинкса

СактосальпинксСерозная жидкость скапливается в маточных трубах, если есть препятствия ее оттоку. Это могут быть:

  • спайки, которые возникли на фоне хронического воспалительного процесса, а также после хирургических операций и лечебно-диагностических процедур;
  • эндометриоз, при котором просвет маточной трубы перекрывают эндометриоидные разрастания, а ситуацию усугубляют хроническое асептическое воспаление с последующим образованием спаек и повышенная выработка секрета;
  • злокачественные новообразования.

Факторами, которые повышают риск развития патологии, являются:

  • беспорядочная половая жизнь и частая смена партнеров;
  • незащищенный секс;
  • тяжелый физический труд;
  • частое переохлаждение организма.

Чаще всего заболевание диагностируют у молодых женщин (до 30 лет).

Патогенез

В норме слизистая маточных труб вырабатывает определенное количество секрета, который со временем выводится в полость матки. При наличии механических препятствий его отток затрудняется или вообще становится невозможным. Ситуацию могут усугубить воспалительный процесс, неоплазии и эндометриоз, при которых секреция слизи усиливается. Если отток не восстановить, может присоединиться вторичная инфекция, вследствие чего воспаление приобретает гнойный характер.

Симптомы сактосальпинкса

Симптомы сактосальпинксаОстрый сактосальпинкс встречается редко. Он проявляется повышенной температурой и пульсирующей болью внизу живота. Показатели температуры тела зависят от характера воспаления: 

  • при серозном будет субфебрилитет (до 380С)
  • при серозно-гнойном поднимаются выше 380С;
  • при гнойном воспалении цифры будут выше 390С.

Страдает общее состояние пациентки. Она жалуется на слабость, недомогание, быструю утомляемость, повышенную потливость, что обусловлено общей интоксикацией организма. Причем выраженность симптомов кореллирует с интенсивностью воспалительного процесса.

Хронический сактосальпинкс протекает бессимптомно. Его единственным проявлением становится бесплодие. При большом скоплении жидкости пациентка может жаловаться на чувство тяжести и распирающий дискомфорт внизу живота.

Если патология обусловлена спаечным процессом, ее будет сопровождать синдром хронической тазовой боли, усиливающейся при половом акте, физической нагрузке, переохлаждении. Общее состояние ухудшается только при обострении.

Осложнения

Хронический сактосальпинкс приводит к трубному бесплодию, поскольку при полной непроходимости яйцеклетка не может попасть в матку, где должно произойти ее оплодотворение и имплантация.

Более серьезным осложнением является разрыв маточной трубы с последующим попаданием скопившейся жидкости в брюшную полость. В результате развивается перитонит или пельвиоперитонит. 

При вовлечении в патологический процесс яичников нарушается менструальный цикл. Месячные становятся нерегулярными, скудными (олигодисмерея) и могут сопровождаться сильными болями (альгодисменорея).

Диагностика сактосальпинкса

Диагностика сактосальпинксаУ заболевания нет специфических симптомов. Поэтому пациентка проходит обследование, которое не только помогает поставить точный диагноз, но и выявить причины патологии.

  • Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании в области придатков пальпируется безболезненное тугоэластичное уплотнение.
  • УЗИ органов малого таза. Помогает визуализировать скопление жидкости в фаллопиевой трубе.
  • Эхогистеросальпингоскопия. Ультразвуковое исследование полости матки и ее придатков на проходимость. Оно не только позволяет выявить сактосальпинкс, но и установить его причину появления (спайки, новообразование).
  • Гистеросальпингография. При полной непроходимости фаллопиевой трубы контрастное вещество будет скапливаться в матке, при вентилируемом сактосальпинксе оно визуализирует расширенную маточную трубу.
  • Лапароскопия, фертилоскопия. С помощью эндоскопа специалисты увидят расширенную маточную трубу и скопившуюся в ней жидкость. Кроме того, обследование позволяет обнаружить спаечный процесс и участки эндометриоза.

Из методов лабораторной диагностики применяют:

  • ПЦР. Анализ выявляет возбудителей воспалительного процесса.
  • Общий анализ крови. Оценивает общее состояние пациентки. При воспалении в результатах анализа будут характерные изменения – лейкоцитоз, повышение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При подозрении на новообразование, которое механически нарушило отток жидкости, выполняют биопсию, а материал направляют на гистологическое исследование.

Методы лечения и профилактика

Лечение сактосальпинксаВыбор метода лечения зависит от многих факторов: причины и фазы заболевания, размера сактосальпинкса, возраста пациентки и ее репродуктивных планов.

Если патология спровоцирована воспалительным процессом, женщине назначают антибиотики, которые подбирают с учетом чувствительности возбудителя. Также в схему медикаментозного лечения включают десенсибилизирующие средства, витаминно-минеральные комплексы и нестероидные противовоспалительные препараты.

После того, как воспалительный процесс утихнет, подбирают метод хирургического лечения. При этом учитывают причины и степень облитерации маточной трубы, а также размер образования. Есть два типа операций:

  • Пластика маточных труб. Сюда входят лапароскопическая сальпингонеостомия и сальпингостомия. Суть хирургического вмешательства заключается в создании альтернативного отверстия или искусственного анастомоза.
  • Сальпингэктомия. К удалению пораженной маточной трубы, прибегают при большом размере образования, неэффективности пластики и частых рецидивах патологического процесса.

Профилактика патологии заключается в регулярных гинекологических осмотрах, благодаря которым можно своевременно выявить заболевание и приступить к его лечению. Также следует избегать случайных половых связей и пользоваться барьерными средствами контрацепции.