Саркоидоз легких

Фейзуллова Нелли Эдуардовна
Фейзуллова Нелли Эдуардовна Терапевт, Врач высшей категории,

Как определить саркоидоз легких

Саркоидоз легких представляет собой доброкачественный системный гранулематоз, который сопровождается поражением лимфатической ткани, мезодермальной паренхимы респираторного тракта, других внутренних органов.

Причины развития

Точная этиология саркоидоза до настоящего времени не установлена. Считается, что его развитие ассоциировано с:

  • Саркоидоз легких инфицированием болезнетворными микроорганизмами – гистоплазмой, простейшими, грибами, палочкой Коха, спирохетой;
  • генетической предрасположенностью;
  • нарушением иммунного ответа на воздействие эндо- либо экзогенных факторов;
  • профессиональной вредностью;
  • табако-курением.

Стадии и формы заболевания

Практикующие специалисты разделяют саркоидоз по результатам рентгенологического исследования на следующие стадии и формы:

  1. начальная внутригрудная лимфо-железистая форма патологии, при которой наблюдается двустороннее либо ассиметричное увеличение лимфатических узлов;
  2. медиа-стинально-легочная форма, протекающая с распространенным поражением ткани легких и внутригрудных лимфоузлов;
  3. легочная форма, для нее характерен выраженный пневмосклероз с образованием в легочной ткани сливных конгломератов и нарушением дыхания.

Симптомы и первые признаки

На ранней стадии саркоидоза пациенты жалуются на:

  • Симптомы саркоидозаобщее недомогание;
  • быструю утомляемость;
  • потерю аппетита;
  • беспокойство;
  • потерю массы тела;
  • проблемы со сном;
  • лихорадку;
  • чрезмерное потовыделение;
  • болезненные ощущения в грудине и суставах;
  • кашель.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается поражением кожных покровов, органов зрения, костной ткани и лимфатических узлов, сильным кашлем, одышкой, признаками сердечной и легочной недостаточности.

Осложнения

Чаще всего саркоидоз осложняется бронхо-обтурационным синдромом, эмфиземой легких, дыхательной недостаточностью, легочным сердцем. В некоторых случаях присоединяются неспецифические инфекционные процессы, аспергиллез, туберкулез.

Саркоидные гранулемы могут формироваться в паращитовидных железах, вызывая гипер-паратиреоз и нарушение обмена кальция, органах зрения и приводить к полной слепоте.

Диагностика саркоидоза легких

Диагностирование данного заболевания основано на итоговых данных:

  1. Сбора семейного и личного анамнеза.
  2. Физикального осмотра пациента.
  3. Консультаций фтизиатра, пульмонолога, онколога, инфекциониста.
  4. Анализ крови на саркоидоз легкихГемограммы, позволяющей обнаружить увеличение СОЭ, численности лейкоцитов, моноцитов, эозинофилов.
  5. Биохимического анализа крови – для определения уровня содержания кальция, общего белка и его фракций. 
  6. Пробы Квейма-Зильцбаха, которая заключается в реакции на введение под кожу саркоидного антигена – при положительном результате образовывается красный узелок.
  7. Рентгеноскопии легких.
  8. Магниторезонансной томографии – для обнаружения увеличения лимфатических узлов, очаговой диссеминации и наличия саркоидных гранулем.
  9. Бронхоскопии – для выявления признаков изменения дыхательных органов и взятия образцов тканей для дальнейшего изучения.
  10. Медиастиноскопии.
  11. Гистологического исследования биоптатов, полученных с помощью прескаленной биопсии и транс-торакальной пункции.

Методы лечения

Начальные стадии саркоидоза требуют соблюдения пациентом особой белковой диеты, ограничивающей потребление соли, и мониторинга его состояния в виду частых спонтанных ремиссий. При тяжелом течении патологического процесса назначают:

  • гормональные препараты;
  • иммунодепрессанты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антиоксиданты;
  • препараты калия;
  • метаболические стероиды.

Выздоровевшие пациенты находятся на диспансерном наблюдении в течении пяти лет.