Симптомы, диагностика и лечение сифилиса

Сифилис представляет собой венерическое заболевание, вызванное Treponema pallidum (бледной трепонемой), провоцирующей поражение кожных и слизистых покровов, костной ткани и внутренних органов человека. Возбудитель инфекционно-воспалительного процесса с помощью анилиновых красителей принимает бледно-розовый оттенок и под микроскопом имеет вид изогнутой спирали, способной к поступательным, волнообразным и вращательным движениям.

Размножение бледной трепонемы происходит поперечным делением, для этого процесса в человеческом организме оптимальные условия имеют лимфатические узлы. Источник заражения – больной человек, пути распространения инфекции:

половой – при незащищенной интимной близости;
бытовой – через предметы домашнего обихода;
геморансфузионный – при переливании крови;
плацентарный – внутриутробно от больной матери младенцу;
профессиональный – во время операций и инъекций.

Периоды и симптомы сифилиса

Заболевание характеризуется волнообразным течением – с чередованием активных и скрытых признаком патологического процесса. Длительность инкубационного периода составляет 21-28 дней. Период первичного сифилиса продолжается около 8 недель, у пациента отмечается увеличение лимфоузлов и появление на месте внедрения спирохет твердого шанкра – безболезненной одиночной эрозии округлой формы с ровными краями и блестящим синюшно-красным дном. Язва покрыта корочкой, не воспаляется и не увеличивается в размерах. Шанкр может появиться в полости рта, на молочной железе, пальцах рук, анальной области и гениталиях. Больные жалуются на:

общее недомогание;
головную боль;
повышение температуры;
мышечные и суставные боли;
бессонницу;
депрессию.

При вторичном сифилисе, который протекает волнообразно в течение пяти лет, поражаются костная и суставная ткани, нервная система, внутренние органы, появляются генерализованные высыпания на кожных и слизистых покровах, отмечается выпадение волос и нарушение пигментации кожи.

Возникновение третичного сифилиса (наиболее тяжелого периода, который может привести к инвалидизации или смерти пациента) возможно спустя несколько лет после заражения при отсутствии специфического лечения. Характерными признаками заболевания считаются необратимые нарушения центральной нервной, сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной и костно-мышечной систем, сердца, легких, головного и спинного мозга. На коже и слизистых оболочках появляются сифилитические гуммы – бугорковые поражения, необратимо разрушающие ткани и провоцирующие образование грубых рубцов.

Латентное (или скрытое) течение сифилиса характеризуется отсутствием специфических признаков поражения кожи, нервной системы и висцеральных органов. Диагностировать заболевание можно только с помощью серологических тестов.

Диагностика сифилиса

Постановка грамотного диагноза основана на:

1. Сборе анамнеза.

2. Тщательном осмотре пациента.

3. Лабораторных исследованиях:

микроскопическом анализе серозного содержимого кожной сыпи;
специфических и неспецифических серологических тестов крови и ликвора, позволяющих обнаружить иммунные антитела к бледной трепонеме;
полимеразной цепной реакции – для установления скрытого течения сифилисной инфекции;
иммуноферментного анализа с методом иммуноблотинга.

Лечение

Основным методом медикаментозного лечения является применение антибактериальных препаратов пенициллинового ряда – именно к ним проявляется высокая чувствительность возбудителя инфекционного процесса. При позднем сифилисе необходимо использование биогенных стимуляторов, препаратов висмута и йода, иммуно- и физиотерапии. Устанавливают половых партнеров больного и проводят превентивные лечебные мероприятия. После окончания курса лечения все пациенты состоят на диспансерном учете в венерологическом диспансере до получения отрицательных результатов серологического скрининга.

Для предупреждения распространения сифилиса доноры, беременные женщины, работники пищевой отрасли, лечебных учреждений и детских коллективов, а также представители группы риска подлежат регулярным профилактическим осмотрам и проведению реакции Вассермана – наиболее надежного способа диагностирования и клинического разграничения сифилиса.