Как выявить синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников – преждевременное прекращение их функционирования у женщин до 40 лет, имевших ранее нормальный менструальный цикл и способных к деторождению. В гинекологии эта патология именуется по-разному – «преждевременная менопауза», «преждевременный климакс».

Причины синдрома истощения яичников

Патология может быть первичной и вторичной. Причины первичной формы не установлены, поэтому ее еще называют идиопатической. Однако считают, что она может быть генетически обусловлена и передана по наследству – у многих пациенток врачи выявляют отягощенный семейный анамнез. Кроме того, врожденные проблемы с яичниками часто провоцирует воздействие негативных факторов на организм беременной. Среди них:

инфекционные заболевания (грипп, краснуха, корь);
радиоактивное излучение;
прием лекарств, обладающих тератогенными свойствами;
контакт с химическими веществами;
гестозы;
экстрагенитальные патологии.

Вторичная форма синдрома может быть обусловлена следующими факторами:

воздействие ядохимикатов;
изнуряющие диеты и тренировки;
авитаминозы;
вибрация;
радиоактивное излучение;
химиотерапия;
стимуляция процесса овуляции;
ятрогенные причины (субтотальная резекция яичников при внематочной беременности, кистозных образованиях, апоплексии).

Иногда синдром истощения яичников развивается на фоне аутоиммунных расстройств.

Симптомы синдрома истощения яичников

Синдром истощения яичников в большинстве случаев проявляется постепенно. У женщин репродуктивного возраста сначала развивается олигоменорея, которая переходит в аменорею, сопровождающуюся вегетативной симптоматикой – «приливами» жара, раздражительностью, слабостью, повышенной потливостью, головной болью и другими признаками, характерными для климакса.

При синдроме истощения яичников женщины жалуются на подавленность, лабильность настроения, нарушения сна. Снижение уровня эстрогенов провоцирует атрофические изменения в молочных железах и половых органах, а также приводит к урогенитальным расстройствам и остеопорозу, который характеризуется снижением плотностью костной ткани.

Диагностика синдрома истощения яичников

Гинекологический осмотр (вагинальное и бимануальное исследование). Слизистая влагалища сухая, матка уменьшена в размере. Симптом «зрачка» отрицательный. Он свидетельствует об отсутствии слизи и сухости шейки матки, что характерно для аменореи. Базальная температура практически не меняется и остается монофазной. Цервикальный индекс составляет 0-1 балл.
Трансвагинальное УЗИ матки и придатков. С его помощью оценивают размер и состояние органов. Матка однородной структуры, уменьшена в размере. Яичники также уменьшены, фолликулы не видны.
Диагностическая лапароскопия. Яичники сморщенные, небольшого размера. Фолликулы и желтое тело обнаружить не удается. Соединительная ткань полностью заменяет корковый слой.
Гистология. В образцах, взятых при лапароскопии, фолликулярный резерв отсутствует.
Анализ крови на гормоны. При синдроме истощения яичников лабораторные тесты покажут повышение уровня фолликулостимулирующего гормона и снижение эстрадиола.
Гормональные тесты (проба с гестагенами, эстрогенами и прогестероном и пр.). Проводят для оценки работы яичников. При пробе с прогестероном реакция отсутствует, а при этроген-гестагенной пробе через несколько дней появляется кровотечение по типу менструального.
Биохимический анализ крови. Определяют уровень холестерина и липопротеинов, оценивают метаболизм. По полученным данным прогнозируют вероятность развития ишемической болезни сердца и атеросклероза.
Денситометрия. С ее помощью определяют плотность костной ткани и оценивают риск развития остеопороза.

Лечение синдрома истощения яичников

Цель терапии – устранение вегетососудистых симптомов, восстановление гормонального фона и предупреждение развития осложнений (остеопороза, патологий сердечно-сосудистой системы).

Основу лечения составляет заместительная гормонотерапия. Препараты принимают постоянно, вплоть до достижения пациенткой возраста естественной менопаузы. Сочетание гормональных средств подбирается врачом с учетом возраста женщины. При мочеполовых расстройствах дополнительно рекомендуют местные препараты с гормонами в виде свечей или мазей. Нередко в терапевтическую схему включают витамины, фитоэстрогены и седативные препараты на растительной основе.

Медикаментозное лечение обязательно дополняют физиопроцедуры, водолечение, иглорефлексотерапия, ЛФК, психотерапия и массаж воротниковой зоны.

Прогноз и профилактика

Полное восстановление репродуктивной функции вплоть до наступления беременности происходит редко. В большинстве случаев пациенткам рекомендуют пройти ЭКО с использованием донорской яйцеклетки. При этом женщина после процедуры на протяжении всего срока вынашивания ребенка должна наблюдаться у репродуктолога.

Профилактика первичной формы синдрома истощения яичников заключается в следующем:

предупреждение вирусных инфекций во время беременности;
прием лекарственных препаратов только под строгим контролем врача;
исключение контакта с любыми химическими веществами;
своевременная терапия экстрагенитальных патологий под наблюдением специалистов.

В рамках вторичной профилактики синдрома истощения яичников женщинам следует отказаться от строгих диет, которые могут привести к авитаминозу, и изнуряющих физических тренировок. При операциях врачи должны стремиться максимально сохранить корковый слой (по возможности), поскольку именно в нем находится резерв фолликулов.