Синдром Рейтера

Григорьев Георгий Константинович
Григорьев Георгий Константинович Уролог, Кандидат медицинских наук,
Врач ультразвуковой диагностики
Синдром Рейтера представляет собой аутоиммунную патологию инфекционного характера, при которой одновременно либо последовательно в слизистых покровах глаз, суставной ткани и мочеполовой системе развивается воспалительный процесс.

Классификация заболевания


Синдром Рейтера
С учетом этиологии синдром Рейтера разделяют на следующие формы:
  • спорадическую – следствие перенесенного инфекционного процесса в урогенитальном тракте;
  • пост-энтероколитическую (или эпидемическую), возникающую в результате сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза либо недифференцированного воспаления слизистых покровов тонкого и толстого кишечника.

Причины развития патологии


Возникновение синдрома Рейтера вызывает вторичная реакция человеческого организма на первичный инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в пищеварительном или мочеполовом тракте, который мог быть спровоцирован грамотрицательными, внутриклеточными либо факультативными бактериями:
  • гонококком;
  • шигеллой;
  • уреаплазмой;
  • хламидией;
  • сальмонеллой;
  • палочкой Коха;
  • иерсинией;
  • клостридией;
  • циклоспорой;
  • β-гемолитическим стрептококком группы А.

Симптомы и первые признаки


Клинические признаки синдрома Рейтера появляются спустя 7-21 день после развития первичной инфекции – пациенты жалуются на:
  • ломоту в коленных суставах, лодыжках и пятках;
  • воспаление конъюнктивы;
  • учащенное болезненное мочеиспускание;
  • деформацию пальцев конечностей;
  • появление очагов кератодермии;
  • острую боль в поясничном отделе позвоночника.

Методы диагностики


Чтобы поставить грамотный диагноз и дифференцировать синдром Рейтера от других патологических процессов практикующие специалисты используют данные:

Анализ крови
1. Семейного, эпидемиологического и личного анамнеза.
2. Физикального осмотра.
3. Ультразвукового исследования мочеполовых органов.
4. Рентгенографии суставов.
5. Консультаций иммунолога, ревматолога, дермато-венеролога, окулиста, гинеколога, уролога.
6. Лабораторного обследования, включающего:
  • клиническое исследование крови – для определения уровня гемоглобина и обнаружения специфических маркеров воспалительного процесса (лейкоцитоза и повышения параметров СОЭ);
  • микроскопию синовиальной жидкости, полученной при пункции пораженного сустава;
  • биохимический и клинический анализы мочи – для определения количества общего белка, удельного веса и микроскопии мочевого осадка;
  • специфические пробы мочи – трех-стаканную, по методикам Нечипоренко и Аддис-Каковского;
  • цитологический анализ урогенитального соскоба;
  • серологический скрининг – для выявления антител, направленных на уничтожение чужеродных антигенов;
  • биохимическое исследование крови – для определения концентрации α2- и β-глобулинов, мочевины, креатинина, С-реактивного белка, билирубина, фибрина, печеночных трансаминаз.

Лечение


Пациентам с синдромом Рейтера назначают:
  • антибактериальные и нестероидные противовоспалительные препараты;
  • поливитамины;
  • противогрибковые и антигистаминные средства;
  • гепато-протекторы;
  • протеазы;
  • иммуномодуляторы;
  • индукторы интерферона.
По мере стихания острой фазы патологического процесса используют физиотерапевтические процедуры, массаж, радоновые и сероводородные ванны.