Синдром Рейтера

Автор статьи: Софронов Эдуард Иванович
Уролог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики
Врач ультразвуковой диагностики
Синдром Рейтера представляет собой аутоиммунную патологию инфекционного характера, при которой одновременно либо последовательно в слизистых покровах глаз, суставной ткани и мочеполовой системе развивается воспалительный процесс.
Классификация заболевания
С учетом этиологии синдром Рейтера разделяют на следующие формы:
- спорадическую – следствие перенесенного инфекционного процесса в урогенитальном тракте;
- пост-энтероколитическую (или эпидемическую), возникающую в результате сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза либо недифференцированного воспаления слизистых покровов тонкого и толстого кишечника.
Причины развития патологии
Возникновение синдрома Рейтера вызывает вторичная реакция человеческого организма на первичный инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в пищеварительном или мочеполовом тракте, который мог быть спровоцирован грамотрицательными, внутриклеточными либо факультативными бактериями:
- гонококком;
- шигеллой;
- уреаплазмой;
- хламидией;
- сальмонеллой;
- палочкой Коха;
- иерсинией;
- клостридией;
- циклоспорой;
- β-гемолитическим стрептококком группы А.
Симптомы и первые признаки
Клинические признаки синдрома Рейтера появляются спустя 7-21 день после развития первичной инфекции – пациенты жалуются на:
- ломоту в коленных суставах, лодыжках и пятках;
- воспаление конъюнктивы;
- учащенное болезненное мочеиспускание;
- деформацию пальцев конечностей;
- появление очагов кератодермии;
- острую боль в поясничном отделе позвоночника.
Методы диагностики
Чтобы поставить грамотный диагноз и дифференцировать синдром Рейтера от других патологических процессов практикующие специалисты используют данные:
1. Семейного, эпидемиологического и личного анамнеза.
2. Физикального осмотра.
3. Ультразвукового исследования мочеполовых органов.
4. Рентгенографии суставов.
5. Консультаций иммунолога, ревматолога, дермато-венеролога, окулиста, гинеколога, уролога.
6. Лабораторного обследования, включающего:
2. Физикального осмотра.
3. Ультразвукового исследования мочеполовых органов.
4. Рентгенографии суставов.
5. Консультаций иммунолога, ревматолога, дермато-венеролога, окулиста, гинеколога, уролога.
6. Лабораторного обследования, включающего:
- клиническое исследование крови – для определения уровня гемоглобина и обнаружения специфических маркеров воспалительного процесса (лейкоцитоза и повышения параметров СОЭ);
- микроскопию синовиальной жидкости, полученной при пункции пораженного сустава;
- биохимический и клинический анализы мочи – для определения количества общего белка, удельного веса и микроскопии мочевого осадка;
- специфические пробы мочи – трех-стаканную, по методикам Нечипоренко и Аддис-Каковского;
- цитологический анализ урогенитального соскоба;
- серологический скрининг – для выявления антител, направленных на уничтожение чужеродных антигенов;
- биохимическое исследование крови – для определения концентрации α2- и β-глобулинов, мочевины, креатинина, С-реактивного белка, билирубина, фибрина, печеночных трансаминаз.
Лечение
Пациентам с синдромом Рейтера назначают:
- антибактериальные и нестероидные противовоспалительные препараты;
- поливитамины;
- противогрибковые и антигистаминные средства;
- гепато-протекторы;
- протеазы;
- иммуномодуляторы;
- индукторы интерферона.