Синегнойная инфекция

Как распознать синегнойную инфекцию

Синегнойная инфекция – инфекционное заболевание, спровоцированное синегнойной палочкой. Лечение довольно затруднено, поскольку бактерия отличается устойчивостью к антибиотикам. Кроме того, бактерия нередко образует полимикробные ассоциации с другими микроорганизмами, что утяжеляет течение заболевания и осложняет его терапию.

Причины развития синегнойной инфекции

Возбудитель – синегнойная палочка. Это грамотрицательная бактерия, являющаяся условно-патогенным микроорганизмом. Она поражает лиц с ослабленным иммунитетом. Синегнойная палочка погибает при кипячении, автоклавировании, воздействии дезинфицирующих растворов, содержащих хлор, и 3% перекиси водорода.

Источник инфекции – больной человек и бактерионоситель. Излюбленная локализация бактерии – кишечник и кожные покровы. Механизм заражения – воздушно-капельный и пищевой. В условиях стационара – преимущественно контактный – через руки, плохо обработанный инструмент, предметы для ухода за пациентами. Поэтому данная патология является основной внутрибольничной инфекцией.

Классификация и клиническая картина

Инфекция может поражать различные органы и системы. От этого напрямую зависят симптомы заболевания.

• Дыхательные пути. Трахеобронхит, пневмония – следствие длительного нахождения пациентов на искусственной вентиляции легких. У больного повышается температура тела, появляются одышка и кашель с обильной мокротой слизисто-гнойного характера.
• ЛОР-органы. Развиваются средние отиты, реже – синуситы. Пациента беспокоят резкая ушная боль, снижение слуха, гнойные выделения из наружного слухового прохода.
• Пищеварительная система. Основными симптомами ее поражения у взрослых являются повышение температуры, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм и кашицеобразный стул с примесями слизи и прожилками крови. Синегнойная инфекция нередко развивается после полостных операций и протекает в виде перитонита. У детей она проявляется в форме гастроэнтероколита с тяжелой диареей.
• Органы зрения. Панофтальмит – тотальное гнойное воспаление всех структур глазного яблока. Начинается с рези, жжения, ощущения инородного тела в глазу, слезотечения и светобоязни. Появляются слизисто-гнойные обильные выделения. Патология может быть следствием длительного применения глазных капель и контаминированных контактных линз.
• Мочеполовая система. Острый пиелонефрит и простатит. Их развитие связано с катетеризацией мочевого пузыря. Основные проявления – лихорадка, боли в пояснице, частые болезненные мочеиспускания.
• Кожные покровы. Поражение ногтей, эпидермиса и подкожно-жировой клетчатки с подлежащими мышечными фасциями и последующее формирование очагов некроза. Заболевание начинается с появления небольших очагов гнойного воспаления, увеличения лимфоузлов и постоянной головной боли. В подкожно-жировой клетчатке можно нащупать болезненные уплотнения. 
• Раневые поверхности. Синегнойная инфекция развивается в качестве осложнений огнестрельных ран, нередко сопутствует ожоговой болезни, а также является фактором поддержки в процессе образования трофических язв. В ране появляется сине-зеленое гнойное отделяемое с последующим образованием гнойно-геморрагических корочек и гиперемией вокруг нее.

Одним из наиболее негативных осложнений синегнойной инфекции являются генерализация процесса и развитие инфекционно-токсического шока. Вялотекущее воспаление нередко приобретает хронический характер.

Лабораторная диагностика

• Клинический анализ крови. Лейкоцитоз, повышение СОЭ и палочкоядерный сдвиг формулы влево.
• Биохимия крови. Повышение показателей АЛТ, АСТ, С-реактивного белка, снижение общего белка и в частности – альбуминов.
• Клинический анализ мочи. Выявляют лейкоциты на все поле зрения, белок и большое количество эритроцитов. 
• Исследование ликвора. Проводят при подозрении на поражение центральной нервной системы. Выявляют нейтрофильный плеоцитоз и клеточно-белковую диссоциацию.
• Бактериологическое исследование. «Золотой стандарт» диагностики. Посев материала для верификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
• ПЦР. Установление типа и штамма возбудителя на основе его ДНК.
• Серологические методы (ИФА). Выявление антител к синегнойной палочке и определение их титра. Выполняется несколько раз с промежутком в две недели. 

Лечение

Этиотропная терапия заключается в назначении антибиотиков, к которым выявлена чувствительность бактерии. В качестве симптоматического лечения обязательно проводят дезинтоксикационные мероприятия, назначают жаропонижающие и противовоспалительные препараты. 

Хирургическое вмешательство требуется при формировании гнойников. В этом случае врачи проводят их вскрытие и дренирование. В качестве наружного лечения применяют мази с антибиотиками и обработку раны перекисью водорода.