Спонтанный пневмоторакс

Паразитолог
Данная статья носит ознакомительный характер. Перечень заболеваний, по которым ведут прием наши специалисты, находится в разделе "Цены"
Как определить спонтанный пневмоторакс
Спонтанный пневмоторакс представляет собой патологическое состояние, при котором происходит скопление газов и воздуха в щелевидном пространстве между листками плевры, окружающими каждое легкое – плевральной полости. Это явление провоцирует сдавление легких, нарушение процессов метаболизма, развитие гипоксии и дыхательной недостаточности.
Причины возникновения спонтанного пневмоторакса
Этиологическими факторами данной патологии могут быть:
- закрытая травма грудины с переломом ребер и нарушением целостности плевральных листков;
- колотое либо огнестрельное ранение грудной клетки;
- механическое повреждение при выполнении диагностических или лечебных манипуляций;
- разрыв бронхолегочной кисты или буллы (пузырька, заполненного воздухом);
- прорыв абсцесса;
- инфекционный процесс – туберкулез;
- разрыв пищевода;
- расплавление плевры, ассоциированное с опухолевидным образованием.
Патогенез
Легкие окружены плевральными листками, которые образуют пространство для обеспечения их защиты и расширения. Нарушение целостности этих мембран приводит к:
- скоплению в плевральной полости воздуха;
- сдавливанию легких;
- возникновению трудностей с дыханием.
Симптомы заболевания
Выраженность клинических проявлений спонтанного пневмоторакса обусловлена вариантом его течения – при:
Первичном патологическом состоянии его основным признаком является резкая боль, локализующаяся в стороне поврежденного легкого и отдающая в шею, плечо, руку. У пациента наблюдается:
- кашель;
- сильная одышка;
- кратковременные обмороки;
- бледность кожных покровов;
- тахикардия;
- набухание шейных вен;
- нарастание подкожной эмфиземы.
Вторичном пневмотораксе симптоматика более интенсивна и сопровождается признаками патологического процесса, вызвавшего данное состояние.
Методы диагностики
Дифференциальное диагностирование спонтанного пневмоторакса основано на результатах:
- Физикального осмотра пациента.
- Рентгенографии грудной клетки, позволяющего оценить степень спадания легкого и количество газов в плевральной полости.
- Магниторезонансной и компьютерной томографии легких – для установления причины патологического состояния.
- Торакоскопии – для выявления наличия опухолевых изменений плевры, туберкулезных каверн, субплевральных булл.
- Рентгеноскопии пищевода – для исключения диафрагмальной грыжи.
- Цитологического и иммуногистохимического исследований биоптатов, полученных при лечебно-диагностическом бронхоальвеолярном лаваже – для оценивания морфологической структуры и выявления атипичных клеток.
Лечение
При спонтанном пневмотораксе лечебные мероприятия направлены на эвакуацию из плевральной полости скопившихся газов и расправление легких. С этой целью применяются:
- аспирация трахеи;
- дренирование;
- бронхоскопия;
Дополнительно пациенту назначают ингаляции с бронхо- и муколитическими средствами, оксигенотерапию, дыхательную гимнастику.