Спонтанный пневмоторакс

Усова Светлана Кирилловна
Автор статьи: Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Как определить спонтанный пневмоторакс

Спонтанный пневмоторакс представляет собой патологическое состояние, при котором происходит скопление газов и воздуха в щелевидном пространстве между листками плевры, окружающими каждое легкое – плевральной полости. Это явление провоцирует сдавление легких, нарушение процессов метаболизма, развитие гипоксии и дыхательной недостаточности.

Причины возникновения спонтанного пневмоторакса

Этиологическими факторами данной патологии могут быть:

  • закрытая травма грудины с переломом ребер и нарушением целостности плевральных листков;
  • колотое либо огнестрельное ранение грудной клетки;
  • механическое повреждение при выполнении диагностических или лечебных манипуляций;
  • разрыв бронхолегочной кисты или буллы (пузырька, заполненного воздухом);
  • прорыв абсцесса;
  • инфекционный процесс – туберкулез;
  • разрыв пищевода;
  • расплавление плевры, ассоциированное с опухолевидным образованием.

Патогенез

Легкие окружены плевральными листками, которые образуют пространство для обеспечения их защиты и расширения. Нарушение целостности этих мембран приводит к:

  • скоплению в плевральной полости воздуха;
  • сдавливанию легких;
  • возникновению трудностей с дыханием.  

Симптомы заболевания

Выраженность клинических проявлений спонтанного пневмоторакса обусловлена вариантом его течения – при:

Первичном патологическом состоянии его основным признаком является резкая боль, локализующаяся в стороне поврежденного легкого и отдающая в шею, плечо, руку. У пациента наблюдается:

  • кашель;
  • сильная одышка;
  • кратковременные обмороки;
  • бледность кожных покровов;
  • тахикардия;
  • набухание шейных вен;
  • нарастание подкожной эмфиземы.

Вторичном пневмотораксе симптоматика более интенсивна и сопровождается признаками патологического процесса, вызвавшего данное состояние.

Методы диагностики

Дифференциальное диагностирование спонтанного пневмоторакса основано на результатах:

  1. Физикального осмотра пациента
  2. Рентгенографии грудной клетки, позволяющего оценить степень спадания легкого и количество газов в плевральной полости.
  3. Магниторезонансной и компьютерной томографии легких – для установления причины патологического состояния.
  4. Торакоскопии – для выявления наличия опухолевых изменений плевры, туберкулезных каверн, субплевральных булл.
  5. Рентгеноскопии пищевода – для исключения диафрагмальной грыжи.
  6. Цитологического и иммуногистохимического исследований биоптатов, полученных при лечебно-диагностическом бронхоальвеолярном лаваже – для оценивания морфологической структуры и выявления атипичных клеток. 

Лечение

При спонтанном пневмотораксе лечебные мероприятия направлены на эвакуацию из плевральной полости скопившихся газов и расправление легких. С этой целью применяются:

  • аспирация трахеи;
  • дренирование;
  • бронхоскопия;

Дополнительно пациенту назначают ингаляции с бронхо- и муколитическими средствами, оксигенотерапию, дыхательную гимнастику.