Стеатоз поджелудочной железы

Фейзуллова Нелли Эдуардовна
Фейзуллова Нелли Эдуардовна Терапевт, Врач высшей категории,

Как выявить стеатоз поджелудочной железы

Стеатоз поджелудочной железы (жировая дистрофия) – патологический процесс, суть которого заключается в замещении клеток железы жировой тканью. Это своеобразная защитная реакция организма, когда на место поврежденных элементов приходят другие клетки, в данном случае адипоциты. Небольшие островки жировой ткани не сказываются на работоспособности органа и общем состоянии. Но со временем, когда патология распространяется, поджелудочная железа начинает отказывать, что ведет к серьезным проблемам со здоровьем.

Причины стеноза поджелудочной железы

Основные причины стеноза поджелудочной железы - это неправильный образ жизни и интоксикация. В частности, ряд факторов, которые негативно сказываются на работе поджелудочной железы:

  • Стеатоз поджелудочной железыпогрешности в питании (злоупотребление жирной пищей и алкоголем);
  • хронические патологии органов пищеварения, гепатобилиарной системы (желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих протоков, холецистит) и эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);
  • неконтролируемый прием лекарственных препаратов (антибиотики, кортикостероиды, цитостатики);
  • умышленное голодание (диеты) и длительное парентеральное питание;
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия).

Под их влиянием поджелудочная железа перестает справляться со своими функциями. Клетки начинают гибнуть. Организм старается ее восстановить за счет жировой ткани, и на первых порах это срабатывает. Однако чем больше ее становится, тем хуже функционирует поджелудочная железа. В конечном итоге развивается воспалительная реакция, завершающаяся некрозом ткани.

Симптомы заболевания

Клиническая картина варьирует в зависимости от степени поражения органа. Небольшие участки стеатоза не сказываются на состоянии, и больной может о них даже не знать. Лишь иногда его беспокоят отрыжка, изжога, легкое подташнивание. Но эти симптомы редко заставляют человека пройти обследование у гастроэнтеролога.

При обширных изменениях в поджелудочной железе симптомы более выражены. В таких случаях основу клинической картины составляют:

  • Дискомфорт в правом подреберьечувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье;
  • опоясывающая боль в эпигастрии;
  • снижение аппетита;
  • диспепсия (тошнота, рвота с желчью, метеоризм, диарея);
  • желтушность кожи и видимых слизистых, иктеричность склер.

Пациент жалуется на повышенную утомляемость, слабость. У него снижается иммунитет, и появляются аллергические реакции – зуд, крапивница. Чем значительнее поражение поджелудочной железы, тем ярче проявления болезни, вплоть до сильной рвоты желчью и резких болей в правом подреберье. 

Методы диагностики

На приеме врач собирает жалобы и анамнез жизни, после чего направляет больного на обследование, состоящее из ряда лабораторных и инструментальных методов:

  • Клинический анализ крови. При наличии воспалительной реакции будет повышена СОЭ, лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, в частности, увеличены сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы.
  • Биохимический анализ крови и определение уровня глюкозы. При желтухе будет увеличен общий и прямой билирубин. На воспаление указывают повышенные показатели серомукоида, сиаловых кислот и гамма-глобулинов.
  • Анализ крови на ферменты. Необходим для определения количества панкреатической амилазы, трипсина, липазы. 
  • Анализ мочи на панкреатическую амилазуАнализ мочи на панкреатическую амилазу и содержание аминокислот. Уровень фермента будет повышен.
  • Копрологическое исследование кала. При недостатке ферментов в копрограмме будут излишки солей жирных кислот, мышечные волокна и непереваренная клетчатка.
  • Анализ кала на ферменты поджелудочной железы. Основное исследование, оценивающее выделение энзимов в двенадцатиперстную кишку. Показатели менее 200 мкг/г говорят о нарушении секреторной функции.
  • УЗИ поджелудочной железы. Выявляет изменения в структуре органа.
  • МРТ. Уточняет локализацию патологических участков, а также позволяет дифференцировать стеатоз со злокачественными новообразованиями.
  • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Путем введения контрастного вещества оценивают состояние протоков поджелудочной железы.
  • Лапароскопия и забор образца ткани на гистологическое исследование. Проводят при наличии подозрений на некроз или рак.

При необходимости дополнительно могут быть проведены обзорная рентгенография и функциональные тесты (глюкоамилаземический, прозериновый, с йодолиполом, секретин-панкреозиминовый).

Лечение

Выбор методов зависит от площади поражения поджелудочной железы. Если участки небольшие, проводят консервативное лечение. 

В рамках медикаментозной терапии назначают:

  • Лечение стеноза поджелудочной железыферментные препараты;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • блокаторы усвоения жиров;
  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • противорвотные;
  • закрепляющие (противодиарейные);
  • антибиотики;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Пациент обязательно должен соблюдать диету – стол №5 с резким ограничением жиров и углеводов. Все блюда отварные или приготовленные на пару. Запрещено острое, соленое, копченое и кислое, из напитков – кофе и газировка.

Хирургическое лечение проводят в случае обширного поражения поджелудочной железы, прибегая к лапаротомическому или лапароскопическому методу доступа. Эндоскопические операции больные переносят намного легче и восстанавливаются быстрее.