Стеноз пищевода

Усова Светлана Кирилловна
Автор статьи: Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Как определить стеноз пищевода

Стеноз пищевода представляет собой уменьшение просвета полого цилиндрического мышечного органа, соединяющего глотку и желудок, которое приводит к нарушению проходимости пищевого комка. 

Причины стеноза пищевода

Данное патологическое состояние может быть спровоцировано:

  • употреблением химический жидкости, вызывающей ожог стенок пищевода;
  • перенесенным оперативным вмешательством;
  • опухолевидными образованиями;
  • попаданием инородного тела;
  • соединительнотканными заболеваниями;
  • вирусными или бактериальными инфекциями;
  • патологиями органов средостения, грудины и брюшины.

Степени развития

Непроходимость пищевода подразделяют по эндоскопической картине на 4 степени:

I – характеризуется сужением диаметра органа на 9-11 мм, через стриктуру проходит гастроинтестинальный эндоскоп среднего калибра;

II – 6-8 мм, проводится фибро-бронхоскоп; 

III – 3-5 мм, проходит ультратонкий фибро-эндоскоп.

IV – 1-2 мм либо полная облитерирация.

Симптомы заболевания

Клинические признаки врожденного стеноза пищевода появляются сразу после рождения младенца – наблюдаются срыгивания несвернувшимся молоком, обильное слюноотделение, выделение носовой слизи.

При приобретенном стенозе пациенты отмечают:

  • дисфагию – нарушение глотательной функции;
  • задержку сухой пищи;
  • повышенную секрецию слюнных желез;
  • рвоту;
  • болезненные ощущения за грудиной;
  • попадание воды и пищи в респираторный тракт, сопровождающееся кашлем и приступами удушья;
  • снижение массы тела.

Отсутствие рационального лечения сопровождается возникновением обтурации пищевода, аспирационной пневмонии, новообразований в зоне сужения органа либо его разрыва.

Методы диагностики

Для диагностирования и клинического разграничения стеноза пищевода используют данные:

  1. Анамнеза.
  2. Тщательного осмотра пациента.
  3. Эзофагоскопии, позволяющей: установить уровень и диаметр сужения просвета органа; оценить состояние слизистых покровов; выявить изъязвления, опухолевидные образования, рубцовые дефекты; отобрать биоптат для лабораторного исследования.
  4. Ультра-сонографии брюшных органов.
  5. Рентгенографии органов грудной клетки.
  6. Магниторезонансной томографии пищевода.
  7. Общеклинических анализов мочи и крови – для оценивания общего состояния организма.
  8. Молекулярно-биологического анализа – для обнаружения фрагментов генома, характерных для патогенной бактерии Helicobacter pylori.  

Лечение и профилактика

При стенозе пищевода проводят комплексные лечебные мероприятия, включающие:

  • диетическое питание;
  • коррекцию веса;
  • ношение свободной одежды;
  • ограничение физических нагрузок;
  • медикаментозную терапию – прием антацидов, вяжущих средств, прокинетиков, стимуляторов заживления.

Наличие новообразований требует хирургического вмешательства и лучевой терапии.

Для предупреждения возникновения сужения просвета пищевода необходимо правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, не принимать без назначения врача лекарственные препараты, хранить химикаты в отдельном от пищевых продуктов месте.