Стеноз почечных артерий

Балановский Алексей Николаевич
Балановский Алексей Николаевич Уролог,
Врач ультразвуковой диагностики

Как выявить стеноз почечных артерий

Стеноз почечных артерий является серьезным патологическим состоянием, которое характеризуется сужением диаметра сосудов почки и снижением ее кровоснабжения.

Основные симптомы патологии

Пациенты со стенозом почечных артерий отмечают появление:

  • Стеноз почечных артерийстойкого повышения кровяного давления;
  • постоянной головной боли;
  • шума в ушах;
  • «мушек» перед глазами;
  • раздражительности;
  • тяжести в глазных яблоках;
  • одышки;
  • чувства сдавленности грудины;
  • расстройства сна;
  • ухудшения памяти;
  • тахикардии;
  • мышечной слабости.

Причины стеноза почечных артерий

Чаще всего возникновение данного заболевания обусловлено:

  • атеросклеротическим поражением сосудов;
  • коарктацией аорты;
  • сдавлением почечных сосудов опухолевидным образованием либо инородным телом;
  • расстройствами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
  • фибро-мышечной дисплазией;
  • нефроптозом;
  • артериальными аневризмами;
  • аутоиммунными патологиями;
  • неспецифическим аорто-артериитом.

Виды заболевания

Практикующие нефропатологи разделяют стеноз почечных артерий на:

Односторонний – в состоянии ишемии находится одна почка.

Двусторонний – следствие атеросклероза, врожденной дисплазии, сахарного диабета. Характеризуется злокачественным течением – на фоне недостаточного кровоснабжения обеих органов происходят:

  • дистрофические изменения канальцевой системы;
  • прорастание в клубочки и строму соединительной ткани;
  • уплотнение и атрофия почечной паренхимы;
  • нефросклероз.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается гематурией, болями в пояснице, судорожными приступами, ишемией пищеварительных органов, ангио-патией сетчатки, нарушением мозгового кровообращения, почечной недостаточностью.

Диагностика

Для диагностирования и клинического разграничения стеноза почечных артерий с другими патологиями мочевыделительных органов используют результаты:

УЗИ почекИнструментального обследования, включающего:

  • ультрасонографию почек – для выявления уменьшения их размеров;
  • ультразвуковую допплерографию – для оценивания скорости почечного кровотока и степени сужения просвета сосудов;
  •  экскреторную урографию и радиоизотопную рено-графию – для оценивания размеров, формы, локализации и функционального состояния почек;
  • селективную артерио-графию. 

Лабораторных исследований:

Методы лечения

Лечебные мероприятия при стенозе почечных артерий состоят из:

  • вспомогательной медикаментозной терапии – применения антигипертензивных средств и блокаторов АПФ;
  • оперативного вмешательства – стенирования, шунтирования, эндоваскулярной баллонной дилатации.

При повышенной подвижности почек (нефроптозе) прибегают к лапароскопической операции по фиксации органов к забрюшинным тканям. В случае невозможности выполнения реконструктивных методов требуется нефрэктомия.