Как выявить стеноз почечных артерий

Стеноз почечных артерий является серьезным патологическим состоянием, которое характеризуется сужением диаметра сосудов почки и снижением ее кровоснабжения.

Основные симптомы патологии

Пациенты со стенозом почечных артерий отмечают появление:

стойкого повышения кровяного давления;
постоянной головной боли;
шума в ушах;
«мушек» перед глазами;
раздражительности;
тяжести в глазных яблоках;
одышки;
чувства сдавленности грудины;
расстройства сна;
ухудшения памяти;
тахикардии;
мышечной слабости.

Причины стеноза почечных артерий

Чаще всего возникновение данного заболевания обусловлено:

атеросклеротическим поражением сосудов;
коарктацией аорты;
сдавлением почечных сосудов опухолевидным образованием либо инородным телом;
расстройствами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
фибро-мышечной дисплазией;
нефроптозом;
артериальными аневризмами;
аутоиммунными патологиями;
неспецифическим аорто-артериитом.

Виды заболевания

Практикующие нефропатологи разделяют стеноз почечных артерий на:

Односторонний – в состоянии ишемии находится одна почка.

Двусторонний – следствие атеросклероза, врожденной дисплазии, сахарного диабета. Характеризуется злокачественным течением – на фоне недостаточного кровоснабжения обеих органов происходят:

дистрофические изменения канальцевой системы;
прорастание в клубочки и строму соединительной ткани;
уплотнение и атрофия почечной паренхимы;
нефросклероз.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается гематурией, болями в пояснице, судорожными приступами, ишемией пищеварительных органов, ангио-патией сетчатки, нарушением мозгового кровообращения, почечной недостаточностью.

Диагностика

Для диагностирования и клинического разграничения стеноза почечных артерий с другими патологиями мочевыделительных органов используют результаты:

Инструментального обследования, включающего:

ультрасонографию почек – для выявления уменьшения их размеров;
ультразвуковую допплерографию – для оценивания скорости почечного кровотока и степени сужения просвета сосудов;
экскреторную урографию и радиоизотопную рено-графию – для оценивания размеров, формы, локализации и функционального состояния почек;
селективную артерио-графию.

Лабораторных исследований:

гемограммы – для оценивания состояния кроветворной системы;
биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания мочевины и креатинина;
клинического анализа мочи – для выявления протеин- и эритроцит-урии.

Методы лечения

Лечебные мероприятия при стенозе почечных артерий состоят из:

вспомогательной медикаментозной терапии – применения антигипертензивных средств и блокаторов АПФ;
оперативного вмешательства – стенирования, шунтирования, эндоваскулярной баллонной дилатации.

При повышенной подвижности почек (нефроптозе) прибегают к лапароскопической операции по фиксации органов к забрюшинным тканям. В случае невозможности выполнения реконструктивных методов требуется нефрэктомия.