Столбняк

Как определить столбняк

Столбняк (Тetanus) является тяжелым острым инфекционным процессом, который характеризуется поражением структур двигательных нейронов и последующим постоянным тоническим напряжением мышц и периодическими тоническими судорогами. 

Характеристика возбудителя

«Виновник» возникновения столбняка – облигатная анаэробная бацилла Clostridium tetani, имеющая веретенообразную форму и расположенные по периметру клеточной мембраны жгутики, которые обеспечивают движение микроорганизма. В процессе метаболизма она выделяет в окружающую среду мощные экзотоксины:

• тетано-спазмин – основной фактор развития патологического процесса, воздействующий на интер-нейроны и провоцирующий неконтролируемую генерацию нервных импульсов;
• тетано-лизин – способствующий возникновению гемолиза (разрушению мембраны эритроцитов);
• низкомолекулярный гликопротеин, проникающий в межнейронные синапсы и усиливающий выработку быстродействующего нейро-медиатора – ацетилхолина. 

Клостридии способны переносить неблагоприятные условия окружающей среды и сохраняться в почве на протяжении длительного времени.

Причины развития

В человеческий организм столбнячная палочка проникает при повреждении слизистых и кожных покровов, полученных при:

• проколах острыми предметами;
• огнестрельном либо проникающем ранении;
• укусах животных;
• травмах с раздроблением костей.

Игнорирование полученных ран, отсутствие своевременных гигиенических и антисептических мероприятий, слабость иммунной системы приводят к развитию инфекционного процесса.

Симптомы столбняка

Инкубационный период длится около 2-х недель. Заболевание начинается с жалоб пациента на:

• чрезмерное потовыделение;
• головную боль;
• общее недомогание;
• бессонницу;
• повышенную возбудимость;
• скованность и непроизвольные подергивания поврежденной мышечной ткани.

Прогрессирование патологического процесса вызывает психоневрологические расстройства, проявляющиеся лихорадкой, затруднением дыхания, нарушением функционирования мочевыводящих органов, спазмами мышц спины, лица и живота, болезненными судорогами во всем теле.

Методы диагностики заболевания

Клинические признаки столбняка достаточно специфичны – на его раннее диагностирование может повлиять наличие у пациента инфицированных ожогов, ран, операционных швов. Жалобы на тянущие боли вокруг зон поражения и судороги лицевых мышц считаются предвестниками заболевания – их учитывает врач, осуществляющий физикальный осмотр. 

Для клинического разграничения столбняка, менинго-энцефалита, бешенства и эпилепсии проводят лабораторное обследование, включающее:

1. Микроскопическое исследование соскоба поврежденной кожи.
2. Бактериологический посев мазков из носоглотки.
3. Гистологический анализ.
4. Серологический скрининг.
5. ПЦР-тест.

Лечение и профилактика

При столбняке лечебные мероприятия проводят в отделении интенсивной терапии – пациенту назначают:

• полный покой;
• парентеральное питание;
• инъекции иммуноглобулина и противостолбнячной сыворотки;
• введение в рану протеолитических энзимов – трипсина и химотрипсина;
• нейролептики и мио-релаксанты.

При угнетении дыхания больному подключают аппарат ИВЛ.

Для предупреждения заражения столбнячной палочкой необходимо соблюдать санитарно-гигиенические требования, избегать травматизма, тщательно дезинфицировать ссадины и раны, проводить специфическую вакцинацию.