Тифлит

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Как определить тифлит

Тифлит – редкая разновидность сегментарного колита, характеризующаяся воспалением слепой кишки. Патология может быть первичной или развиваться на фоне других заболеваний – аппендицита, болезни Крона, абдоминального актиномикоза, туберкулеза.

Причины тифлита

Причина воспаления – активация условно-патогенной микрофлоры кишечника или обсеменение его слизистой патогенными бактериями. Факторами, которые могут спровоцировать заболевание, являются:

  • ТифлитХронические запоры. При застое каловых масс нарушается кислотно-щелочной баланс, что ведет к размножению патогенной микрофлоры.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания. Помимо активации микроорганизмов, обитающих на слизистой, в кишечник бактерии могут попасть с током крови или лимфы из очагов воспаления, расположенных рядом со слепой кишкой. Гематогенный путь размножения характерен для сепсиса, гриппа, а лимфогенный – для аппендицита, правостороннего оофорита или аднексита.
  • Иммунодефицитные состояния. Тифлит развивается у пациентов с ВИЧ-инфекцией, острыми лейкозами, а также у больных, принимающих цитостатики.
  • Непереносимость определенных продуктов питания. При нарушении усвоения лактозы, глютена, белков растительного и животного происхождения изменяется состав химуса, что вызывает раздражение слизистой с последующим воспалением слепой кишки.

Предпосылками к тифлиту могут служить погрешности питания – злоупотребление жирными, солеными, острыми блюдами, а также продуктами, богатыми консервантами и красителями. Не последнюю роль играют чрезмерные физические нагрузки, при которых сильно напрягаются мышцы брюшного пресса.

Патогенез

При остром тифлите воспаленный участок слизистой отекает. Постепенно кровообращение ухудшается, что приводит к развитию ишемии. Чаще всего воспаление носит экссудативно-катаральный характер, но если оно развивается на фоне иммуносупрессии, процесс становится язвенно-некротическим.

При хроническом тифлите локальные изменения слизистой выражены не так ярко, как при острой форме заболевания. Среди них преобладают инфильтративно-пролиферативные и фиброзно-склеротические процессы. Стенка слепой кишки постепенно утолщается, в результате чего ухудшается моторика, и каловые массы чаще застаиваются на этом участке кишечника, что приводит к аутоинтоксикации. Кроме того, нарушается реабсорбция воды.

Симптомы тифлита

Симптомы тифлитаОснова клинической картины – тупые или распирающие боли с локализацией в правой подвздошной области. Они усиливаются во время физической нагрузки или при смене положения тела. Иногда пациента беспокоят колики, которые возникают через несколько часов после еды.

Дополняет клиническую картину диспепсия. Больной жалуется на тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, запоры, которые сменяет диарея. При хронической форме заболевания пациента постоянно мучает метеоризм.

Осложнения

  • Перитифлиты и паратифлиты. Развиваются, когда воспаление переходит на окружающие слепую кишку ткани.
  • Мезаденит. Возникает при проникновении инфекции в лимфоузлы брыжейки тонкого кишечника.
  • Баугинит. Воспаление баугиниевого клапана, который препятствует забросу каловых масс из слепой кишки обратно в подвздошную. Параллельно может возникнуть недостаточность баугиниевой заслонки, что приведет к синдрому избыточного бактериального роста.
  • Перитонит. Наиболее серьезное осложнение, которое при отсутствии своевременного лечения способно привести к шоку, сепсису и полиорганной недостаточности с последующим летальным исходом.

Диагностика тифлита

Диагностика тифлитаУ тифлита нет специфических симптомов, поэтому диагноз ставят на основании данных комплексного обследования пациента, куда входят:

  • Копрограмма. Образцы изучают под микроскопом. При тифлите в них будет много поперечно-полосатых мышечных волокон, зерен крахмала и растительной клетчатки. Кроме того, на воспалительный процесс будут указывать кислая реакция кала и наличие йодофильной микрофлоры.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Проводят с целью исключения кишечного кровотечения.
  • Клинический анализ крови. В результатах будут неспецифические изменения, свидетельствующие о воспалительном процессе – лейкоцитоз, повышение СОЭ.
  • Бактериологический посев кала. Необходим для уточнения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  • Обзорная рентгенография кишечника. Позволяет оценить общее состояние пищеварительного тракта.
  • Ирригоскопия с двойным контрастированием. Дает возможность изучить слепую кишку, уточнить ее форму, растяжимость, эластичность, осмотреть баугиниевую заслонку. При тифлите будет сужение ее просвета, сглаженность складок, деформация и укорочение. Сразу после опорожнения кишечника обязательно исследуют органические и функциональные изменения стенки слепой кишки.
  • УЗИ органов брюшной полости. Необходимо для осмотра соседних структур и определения распространенности патологического процесса.

При неоднозначных результатах обследования проводят диагностическую лапароскопию.

Методы лечения

Лечение тифлитаТактика ведения пациента зависит от причины заболевания и характера сопутствующих патологий. При неосложненном тифлите прибегают к консервативным методам лечения в сочетании с диетой. Пациенту назначают следующие группы препаратов:

  • Антибиотики. Их подбирают с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление.
  • Энзимные средства. Они помогают улучшить пищеварение.
  • Пробиотики и пребиотики. Необходимы для нормализации микрофлоры кишечника.
  • Инфузионная терапия. Проводят в случае длительной диареи с целью восстановления потерянной жидкости. Кроме того, такие мероприятия способствуют дезинтоксикации организма.

Параллельно с медикаментозным лечением пациенту назначают физиотерапевтические тепловые процедуры и массаж, которые улучшают движение каловых масс по кишечнику.

К хирургическому вмешательству прибегают в случае полной обструкции просвета слепой кишки или угрозе перфорации ее стенки.

Прогноз заболевания зависит от своевременной диагностики и лечения. При неосложненном тифлите он благоприятный, в противном случае – довольно сомнительный, особенно если патологический процесс становится генерализованным.