Тиреотоксикоз и сахарный диабет

Долидзе Давид Джонович
Долидзе Давид Джонович Хирург, Доктор медицинских наук, профессор,
Хирург - эндокринолог


Эндокринные заболевания - тиреотоксикоз и сахарный диабет


Тиреотоксикоз – патологическое состояние, характеризующееся  повышенной продукцией гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина. Другое не менее, и даже более распространенное заболевание – сахарный диабет, проявляющееся гипергликемией – повышением уровня глюкозы в плазме крови.


Причины и симптомы тиреотоксикоза и сахарного диабета


типы сахарного диабета Тиреотоксикоз может быть следствием воспалительного поражения щитовидной железы (тироксина), доброкачественных опухолей щитовидной железы или извращенных иммунологических реакций (аутоиммунный тиреоидит). Иногда поражение щитовидной железыпритиреотоксикозе носит вторичный характер, и обусловлено воспалительными и опухолевыми поражениями центральных регуляторных звеньев эндокринной системы – гипофиза и гипоталамуса.

В большинстве случаев тиреотоксикозом страдают женщины. Под действием тиреоидных гормонов возрастает скорость обменных процессов, и процессы расщепления преобладают над процессами синтеза. Характерные признаки тиреотоксикоза:

  • Снижение массы тела
  • Экзофтальм – пучеглазие
  • Сухость кожных покровов
  • Сердцебиение
  • Бессонница
  • Эмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость
  • Расстройства пищеварения, чередование запоров и диареи
  • У женщин – нарушения менструального цикла, у мужчин – эректильная дисфункция.

Кроме того, тироксин и трийодтиронин относятся к т.н. контринсулярным гормонам. Это значит, что их действие противоположно эффекту инсулина. Следовательно, в большом количестве они повышают сахар крови и могут привести к сахарному диабету. Но это только одна из многочисленных причин сахарного диабета.

Вообще,  в зависимости от механизма развития сахарный диабет может быть двух типов. 1 тип заболевания развивается в молодом возрасте, протекает агрессивно с поражением практически всех органов и систем. В отсутствие лечения сопровождается отставанием в психическом и физическом развитии, и приводит к инвалидизации. Причина 1 типа – недостаточное выделение гормона инсулина поджелудочной железой. 2 тип сахарного диабета развивается в пожилом возрасте, и протекает не так тяжело. Причина – относительная инсулиновая недостаточность. Инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но его не хватает для покрытия всех нужд организм. Очень часто 2 тип сахарного диабета развивается при ожирении.

Лечение тиреотоксикоза и сахарного диабета


Тиреотоксикоз симптомыЛечение сахарного диабета медикаментозное. 1 тип можно лечить только инсулином. 2 тип диабета в зависимости от тяжести течения лечится инсулином или сахароснижающими таблетками (Глибутид, Букарбан). Тиреотоксикоз устраняется специальными таблетированными лекарствами (Мерказолил) или радиоактивным йодом. Радиоизотоп йода, принимаемый внутрь, накапливается в щитовидной железе, и оказывает негативное действие на клетки, секретирующиещитовидные гормоны. В особо тяжелых случаях тиреотоксикоза показано хирургическое лечение – резекция (удаление части) щитовидной железы.