Тромбоцитемия

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Тромбоцитемия является миело-пролиферативной патологией, которая характеризуется мегакариоцитарной гиперплазией, возникающей в результате значительного увеличения численности клеток костного мозга – мегакариоцитов, контролирующих выработку тромбоцитов.

Виды


ТромбоцитемияПрактикующие специалисты разделяют тромбоцитемию по этиологическим факторам ее возникновения и характеру течения – на:
  • первичную;
  • геморрагическую;
  • эссенциальную;
  • хронический мегакариоцитарный лейкоз.

Причины тромбоцитемии


Развитие данного заболевания моет быть вызвано:
  • нарушением чувствительности человеческого организма к пептидам, которые тормозят рост клеток;
  • мутацией стволовых клеток на гемопоэтическом уровне;
  • инфекционно-воспалительными и онкологическими процессами;
  • системными патологиями;
  • массивным кровотечением;
  • спленэктомией;
  • железодефицитной анемией.

Симптомы и первые признаки


Начальные стадии тромбоцитемии характеризуются отсутствием клинических проявлений. Наличие изменений в кроветворной системе выявляют случайно – во время профилактического обследования в клиническом анализе крови обнаруживается увеличение количества тромбоцитов. Прогрессирование патологического процесса сопровождается:
  • общим недомоганием;
  • болевыми ощущениями и тяжестью в подреберье из-за гепатоспленомегалии;
  • повышенным тромбо-образованием;
  • тахикардией;
  • одышкой;
  • бледностью и зудом кожных покровов;
  • головной болью;
  • нарушением памяти;
  • чрезмерным пото-выделением;
  • онемением кончика носа, мочек ушей, пальцев верхних и нижних конечностей.

Методы диагностики


Дифференциальное диагностирование тромбоцитемии основано на итоговых данных:
  1. Анализ кровиАнамнеза.
  2. Тщательного осмотра пациента.
  3. Консультаций невропатолога, гастроэнтеролога, онколога, гематолога.
  4. Ультрасонографии брюшных органов.
  5. Колоноскопии.
  6. Рентгенографии органов грудной клетки.
  7. Электрокардиографии.
  8. Гемограммы, позволяющей обнаружить наличие мегакариоцитов и определить уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и тромбоцитов.
  9. Клинического анализа мочи – для оценивания мочевыделительной способности почек.
  10. Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания: С-реактивного белка, интерлейкина-6, общего холестерина и его фракций, печеночных трансаминаз, общего и прямого билирубина.
  11. Коагулограммы – для определения факторов свертывания крови.
  12. Молекулярно-генетического анализа – для выявления полиморфных вариантов генов Х-хромосомы.
  13. Гистологического анализа ткани костного мозга – для выявления гиперплазии мегакариоцитов.
  14. Цитологического анализа пунктата костного мозга – для обнаружения атипичных гемопоэтических клеток.

Лечение


Пациентам с тромбоцитемией тактика лечебных мероприятий выбирается индивидуально – может быть назначен прием:
  • цитостатиков;
  • Гидрокси-мочевины;
  • Интерферон-альфа;
  • Анагрелида.
Для предупреждения развития осложнений применяют тромбаферез.