Ветряная оспа у взрослых

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Диагностика ветрянки


Ветряная оспа представляет собой высоко-заразную вирусную инфекцию, вызванную ДНК-содержащим герпес-вирусом третьего типа – Varicella zoster. Этот недуг считается детским – большинство людей болели «ветрянкой» в дошкольном возрасте. По окончании инфекционного процесса в человеческом организме образуются специфические антитела, которые обеспечивают стойкий иммунитет к возбудителю. Однако в том случае, если инфицирования Varicella zoster не произошло в детстве – заболеть можно в любом возрасте.

Ветряная оспа у взрослых: пути заражения


Ветряная оспа у взрослых
Вспышки заболевания наблюдаются в закрытых коллективах – армии, спец-интернатах для инвалидов и престарелых. Группу риска составляют родители дошкольников, которые не имеют приобретенного иммунитета. Источник инфекции – больной человек, заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирус проникает в организм через слизистые покровы дыхательного тракта, размножается в эпителиальных клетках, накапливается в регионарных лимфатических узлах, распространяется возбудитель по кровяному руслу.

Симптомы ветрянки у взрослых


Длительность инкубационного периода составляет 12-18 дней. Выход вирусных частиц и продуктов их жизнедеятельности в циркулирующую кровь провоцирует:
  • повышение температуры тела;
  • общую слабость;
  • тошноту;
  • головную и суставную боль;
  • сонливость.
Затем вирус проникает в ганглии (скопления нервных клеток), вызывая их разрушение. Оседает возбудитель заболевания в кератиноцитах (эпидермальных клетках) и вызывает появление крупных пузырьков, ограниченных мембраной и заполненных водным содержимым. Внутриклеточные элементы сливаются между собой и образуют полости, являющиеся основой папул, содержащих белковые молекулы и частицы вируса. Везикулы лопаются, на их месте формируется корочка, под которой происходит восстановление клеток эпидермиса. Жидкость, которой заполнены элементы сыпи, представляет собой хорошую питательную среду для патогенных микроорганизмов – это способствует их нагноению и образованию пустул.

Одновременно с высыпаниями на кожных покровах, на слизистых оболочках ротовой полости образовываются красные узелки величиной около 5 мм. Спустя некоторое время на их месте появляются афты (изъязвления с желтоватым налетом), которые вызывают сильные болезненные ощущения. Подобные высыпания, вызывающие сильный зуд, наблюдаются на слизистых покровах влагалища у женщин.
Вирус может пожизненно сохраняться в ядрах спинномозговых нервов. Ослабление иммунной защиты способствует его активизации, распространению по ходу нерва и развитию заболевания, характеризующегося герпетиформными высыпаниями и сильным болевым синдромом – опоясывающего лишая.

Виды и формы


Практикующие специалисты ветряную оспу у взрослых разделяют по тяжести течения –на:

1. Легкую, характеризующуюся удовлетворительным состоянием и умеренным количеством высыпаний.

2. Среднюю – наблюдаются симптомы выраженной интоксикации, высыпания обильные, сопровождающиеся сильным зудом.

3. Тяжелую – состояние больного критическое, развиваются осложнения:
  • геморрагические – появляются мелкие кровоизлияния, кровоточивость десен, гематомы, кишечные кровотечения, нарушаются процессы свертывания крови, возникает тромбоцитопатия, васкулит, геморрагический диатез;
  • буллезные – появление на кожных покровах больших дряблых пузырей с мутным содержимым, на их месте остаются плохо заживающие раны;
  • гангренозные – инфицирование папул, присоединение вторичной инфекции с образованием черной каймы, которая состоит из некротической ткани.
4. Рудиментарную – может проходить незамеченной, отмечается субфебрилитет, единичные высыпания, имеющие вид пятен.

5. Генерализованную, связанную с поражением висцеральных органов. Чаще всего возникает при иммунодефиците, проявляется снижением кровяного давления, брадикардией, болями в поясничном отделе позвоночника и животе.

Диагностика ветряной оспы


Диагностика ветрянки
Постановка грамотного диагноза основана на:

1. Физикальном осмотре пациента – изучении характерных высыпаний на фоне лихорадочного состояния, ощупывании живота для определения размеров печени, выслушивания легких.

2. Сборе анамнеза – выяснении контактов с больным ветряной оспой.

3. Лабораторных исследованиях:
  • общеклиническом анализе крови – для определения СОЭ, количества моноцитов и наличия плазмоцитов.
  • общем анализе мочи – для выявления поражения почек;
  • серологическом скрининге – определения наличия в крови специфических белков-иммуноглобулинов изотипа М и G;
  • вирусоскопии – обнаружении элементарных частиц вируса после окрашивания биологического материала специальными методами.

Лечение


При неосложненном течении «ветрянки» госпитализация пациента не требуется – необходимо:
  • соблюдение постельного режима и гигиенических правил;
  • обильное питье;
  • применение противовирусных, антигистаминных, жаропонижающих, дезинтоксикационных и антибактериальных препаратов;
  • внутримышечное введение специфического иммуноглобулина против вируса Varicella Zoster.
Все медикаментозные средства назначаются лечащим врачом – самолечение при ветряной оспе у взрослых недопустимо!