Вирус Нипах

Паразитолог
как выявить вирус Нипах
Вирусное заболевание Нипах – зооантропонозная инфекция с разнообразной клинической картиной – от признаков ОРВИ до энцефалита. Оно распространено в Южной Азии. Впервые о ней стало известно в 1999 году, когда в Малайзии были зарегистрированы первые случаи заболевания. Сам возбудитель был выявлен в 2001 году в Бангладеш.
Этиология
Вызывает болезнь вирус Нипах, относящийся к семейству парамиксовирусов. Его переносят плодоядные представители семейства Крылановых и домашний скот, преимущественно свиньи, реже – лошади.
Есть несколько вариантов передачи вируса:
- контактный (при контакте с больными животными, их экскрементами и тканями во время разделки туш);
- воздушно-капельный (от больного человека к здоровому при кашле и чихании, а также от животного к человеку);
- алиментарный (при употреблении немытых фруктов, загрязненных мочой или слюной инфицированных представителей семейства Крылановых).
В группу риска входят работники свиноводства, ветеринары, а также туристы, путешествующие по территории, где были вспышки болезни.
Патогенез
Возбудитель поражает эпителиальную оболочку бронхов и альвеоциты, провоцируя выработку цитокинов. Клинически это проявляется дыхательной недостаточностью с последующим развитием отека легких.
С кровотоком вирус разносится по организму, поражая легкие и мозг, а иногда – селезенку и почки. Такое распространение инфекции вызывает полиорганную недостаточность.
Кроме гематогенного пути возбудитель может поражать центральную нервную систему, проникая через обонятельный нерв, реже – через другие пары черепных нервов.
Клиническая картина
Заболевание характеризуется острым началом. Первыми появляются признаки сильной интоксикации. Пациент чувствует слабость. Его беспокоит тошнота, рвота из-за головной боли и озноб. Температура повышается до 380С и более.
Патология быстро прогрессирует. Больные становятся вялыми, сонными, заторможенными. Развиваются парезы или параличи конечностей. Начинаются галлюцинации и бред.
Если неврологические признаки не выражены, на первый план выступают симптомы поражения дыхательной системы – одышка, шумное свистящее дыхание. Пациенту приходится занимать вынужденное положение, чтобы облегчить свое состояние. У некоторых больных возможно развитие атипичной пневмонии.
Диагностика
Клиническая картина не отличается специфичностью. Определенную роль в диагностике играет эпидемиологический анамнез. Обследование пациента включает следующие методы:
- Осмотр. В ходе физикального обследования выявляют парезы, параличи, менингеальные знаки, судороги, лихорадку, одышку. При аускультации слышны хрипы и слабое дыхание.
- Клиническиий анализ крови. Показывает лейкоцитоз, эозинофилию, повышенную СОЭ.
- Биохимический анализ крови. Показатели острофазовых белков будут выше нормы.
- ПЦР. Обнаружение вируса в биологическом материале.
- Иммуноферментный анализ (ИФА). Необходим для определения титра антител к возбудителю.
К инструментальным методам диагностики (рентгенография органов грудной клетки и костей черепа, КТ и МРТ головного мозга и легких, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства) прибегают по показаниям.
Лечение
Стандартных протоколов борьбы с вирусом Нипах нет, поскольку этиотропное лечение не разработано – нет ни вакцин, ни препаратов для лечения инфекции. Терапия только симптоматическая и патогенетическая. В ее рамках врачи стараются поддерживать все жизненно важные функции.
Прогноз заболевания благоприятный только при ранней диагностике и легком течении. Смертность довольно высокая.