Диагностика и лечение вульводинии

Вульводиния - это патологическое состояние, проявляющееся болезненными ощущениями в области вульвы. Данный симптом может встречаться на фоне различных заболеваний, а в некоторых случаях его рассматривают как идиопатический. Его появление характерно для женщин в репродуктивном возрасте.

Причины вульводинии

В основе заболевания может лежать неврит полового нерва или воспалительный процесс в мелких железах преддверия, приводящий к увеличенному количеству импульсов от нервных окончаний.

К пусковым факторам вульводинии относят:

Воспалительный процесс, вызванный грибом рода Кандида, вирусов простого герпеса или папилломы человека.
Роды или искусственные прерывания беременности.
Лейкоплакию вульвы.
Недостаточное содержание в организме эстрогенов.
Менструацию.
Патологии мочевыводящей системы.
Травмы, нанесённые во время грубого полового акта.
Воздействие психогенных факторов.

Признаки и симптомы вульводинии

К основному симптому при вульводинии относят болевой синдром. Его продолжительность может достигать нескольких месяцев или лет. При этом боль может быть острой или ноющей, причиняющей выраженный дискомфорт женщине и нарушающей качество ее жизни. Чаще всего она локализуется в области вульварного кольца, что связано с наличием большого количества желёз. Также она появляется на больших и малых половых губах, клиторе и входе во влагалище.
Усиление симптоматики отмечается после прикосновения. Даже минимальный контакт мягкими предметами может вызвать нестерпимую боль.

В редких случаях вульводиния распространяется на область ануса и промежности с возникновением чувства жара.

Покраснение, зуд и жжение при вульводинии носят вторичный характер, возникая после расчесов или постоянного трения женщиной патологического очага. Кроме того, возможно присоединение инфекции с образованием выделений.

Осложнения вульводинии

Несмотря на то, что вульводиния не несёт опасности для жизни пациентки, ее появление приводит к возникновению различных психологических проблем, среди которых:

Ухудшение качества половой жизни. Помимо потери полового влечения, женщины могут избегать половых контактов из-за страха усиления симптомов.
Нарушение сна.
Постоянное беспокойство, ведущее к депрессивным расстройствам.
Трудность концентрации внимания, рассеянность.
Вагинизм.
Появление запоров.

Методы диагностики

Диагностика вульводинии начинается с беседы врача и пациентки. Специалист уточняет основные жалобы, время и условия их появления, характер репродуктивной функции, данные анамнеза, а также наличие сопутствующих патологий.

Важным этапом является влагалищный осмотр с оценкой состояния слизистой и пальпацией различных участков.

В качестве дополнительных методов диагностики назначают:

Мазок из влагалища и с вульвы на степень чистоты. Он необходим для исключения воспалительного, в том числе и неспецифического процесса.
Взятие мазка на онкоцитологию с патологического участка и шейки матки. Болевой синдром может сигнализировать о начальных стадиях злокачественного процесса.
Взятие мазка методом ПЦР для исключения специфических инфекций, в том числе герпетической и паппиломавирусной инфекций.
Ультразвуковое исследование органов малого таза.
Вульвоскопию. Лейкоплакия и атрофические процессы, предраковые изменения могут быть выявлены на ранних стадиях с помощью осмотра под увеличением и проведения дополнительных проб.

Лечение вульварной боли

В основе лечения лежит немедикаментозная терапия. Пациентке требуется соблюдать половой покой, исключить применение тампонов и прокладок, а также бритьё или другие методы удаления волос.

Ограничиваются занятия спортом и тяжелые физические нагрузки.

Медикаментозное лечение подбирается с учётом причины вульводинии и включает приём:

Антибиотиков.
Противовирусных.
Гормональных.
Ранозаживляющих
Антигистаминных.
Обезболивающих средств.

Их используют в местной и системной формах.

Раннее выявление причины и своевременное начало лечения позволит избежать осложнений.