Абдоминальное ожирение – патология, характеризующаяся избыточного количества жировой ткани в области живота, в том числе и вокруг внутренних органов. Поэтому его также называют висцеральным или центральным. Заболевание известно давно, однако успехи в его лечении довольно скромные.

Причины

Различают два варианта ожирения: алиментарно-конституциональное и симптоматическое. Первая форма является наследственной и тесно связана с образом жизни пациента. Вторая – в качестве симптома сопровождает другие патологии, чаще всего – эндокринные.

Основными факторами в развитии абдоминального ожирения считаются:

Генетическая предрасположенность и конституционные особенности. Наследование определенных показателей метаболизма.
Характер питания. Многие пациенты привыкли употреблять большие количества высококалорийной пищи. Преобладание в рационе фастфуда, богатого жирами и легкоусвояемыми углеводами.
Пищевые нарушения. Эта группа факторов включает семейные и национальные стереотипы питания, а также состояние психики. Часть больных отмечают, что если испытывают негативные эмоции, начинают «заедать» проблемы сладким или «топить» их в алкоголе. Таким образом, постепенно формируется зависимость, от которой довольно трудно избавиться.
Малоподвижный образ жизни. При гиподинамии жиры и углеводы, поступающие с пищей, практически не расходуются на двигательную активность, а откладываются «про запас».

Кроме того, ожирение могут вызвать некоторые эндокринные патологии (гипогонадизм, инсулинома, гиперкортицизм), при которых происходит нарушение секреции гормонов и как следствие – повышение аппетита.

Симптомы

Основной признак – чрезмерное скопление жировой ткани на животе. Окружность талии в среднем составляет около 100 см. Пациенты постоянно испытывают тягу к сладкому и жажду. Страдают от одышки, апатии, сонливости, быстрой утомляемости. Нередко их состояние осложняется появлением артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета второго типа, желчнокаменной болезни и прочими патологиями.

Диагностика

Пациента ведет эндокринолог. В комплексное обследование, которое он назначает, входят:

Опрос. Заключается в сборе семейного анамнеза, изучении пищевых привычек больного и его физической активности.
Физикальный осмотр. С помощью калипера измеряют толщину жировой прослойки. Нередко у пациента с ожирением повышается активность потовых и сальных желез, визуально это проявляется блеском кожи и гнойничковыми высыпаниями. Дополнительно пациента взвешивают, измеряют рост, а также окружность талии и бедер. Исходя из полученных данных, рассчитывают индекс массы тела (ИМТ).
Биохимический анализ крови. Исследование липидного профиля. В анализе будут повышены триглицериды и глюкоза, снижены липопротеиды высокой плотности («хороший» холестерин) и повышены липопротеиды низкой плотности («плохой» холестерин).
Анализ крови на гормоны. Будет повышение уровня эстрадиола, изменение показателей лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
МРТ и КТ. Позволяют визуально оценить толщину и расположение жировой прослойки.

Нередко пациентам требуются консультации других специалистов, особенно если выявлены сопутствующие патологии или осложнения. В частности больного направляют к кардиологу и неврологу.

Лечение

При вторичном ожирении проводят терапию основного заболевания. Первичная форма патологии требует комплексного подхода:

диета – снижение калорийности ежедневного рациона;
посильная физическая нагрузка – режим занятий зависит от общего состояния пациента;
медикаментозная коррекция – при неэффективности диеты и наличии осложнений, не позволяющих заняться физкультурой, больному назначают фибраты, ингибиторы АПФ и статины.

Оперативное лечение, в частности бариатрическая хирургия, показано только при тяжелой форме заболевания и отсутствии противопоказаний для вмешательства. Чаще всего проводят формирование малого желудка, обходное шунтирование желудка и частичная резекция кишечника.

В подавляющем большинстве случаев с болезнью можно справиться, соблюдая диету и придерживаясь активного образа жизни.