Как определить абсцесс почки

Абсцесс почки является осложнением пиелонефрита, которое представляет собой ограниченный инфекционно-воспалительный процесс, протекающий внутри почки и характеризующийся расплавлением ее паренхимы и формированием окруженного грануляционным валом от здоровых тканей гнойного очага.

Причины и патогенез

В основе этиогенеза абсцесса почки лежит проникновение в ее ткани болезнетворных бактерий, чаще всего – клебсиелл, золотистого стафилококка, протей. Их быстрое размножение происходит на фоне снижения иммунной защиты. Формированию ограниченного воспалительного участка способствуют:

рецидивирующие инфекционно-воспалительные заболевания мочеполового тракта;
нефролитиаз;
травматизация мочеточника;
анатомические особенности мочевыделительных органов.

Симптомы и первые признаки

Пациенты с почечным абсцессом предъявляют жалобы на:

высокую температуру тела;
общее недомогание;
озноб;
болевые ощущения в поясничной области;
тошноту, сопровождающуюся позывами к рвоте;
учащенные микции;
нарушение сна;
быструю утомляемость;
потерю массы тела;
снижение кровяного давления;
тахикардию;
постоянную жажду;
чрезмерное потовыделение в ночное время.

Диагностика

При подозрении на абсцесс почки пациенту проводят клинико-урологическое обследование, включающее:

Гемограмму, необходимую для выявления воспалительных маркеров: повышения скорости оседания эритроцитов; резкого сдвига лейкоцитарной формулы влево; увеличения численности палочко-ядерных нейтрофилов.
Общеклинический анализ мочи – для обнаружения бактери-, протеин-, гемат- и лейкоцит-урии.
Специфические пробы мочи по методикам Нечипоренко и Зимницкого – для оценивания клеточного состава урины и измерения суточного диуреза.
Биохимический анализ крови – для определения концентрации мочевины, общего белка, альбумина и креатинина.
Молекулярно-биологический анализ, выполненный с помощью ПЦР-метода – для обнаружения фрагментов генетического материала инфекционных возбудителей.
Бактериологический посев мочи – для выявления и идентификации возбудителя инфекции, определения его восприимчивости к медикаментозным средствам.
Ультрасонографию пораженного сегмента почки.
Компьютерную томографию органов мочевыделительной системы – для их визуализации и выявления наличия аномалий.
Экскреторную урографию.
Ультразвуковую допплерографию сосудистой системы почек.
Ретроградную пиелографию.
Радиоизотопную сцинтиграфию.

Лечение

Пациенты с абсцессом почки подлежат экстренной госпитализации в урологическое отделение, им назначают:

антибактериальные препараты;
внутривенно-капельное введение дезинтоксикационных растворов;
спазмолитики;
анальгетики;
кардио-протекторы;
поливитамины.

Абсцесс почки является заболеванием, требующим хирургического лечения, в ходе которого вскрывается фиброзная капсула и гнойник, очищается и промывается антисептиками полость, устанавливается дренаж. Значительное повреждение органа требует выполнения нефрэктомии.