Абсцесс почки

Софронов Эдуард Иванович
Софронов Эдуард Иванович Уролог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики

Как определить абсцесс почки

Абсцесс почки является осложнением пиелонефрита, которое представляет собой ограниченный инфекционно-воспалительный процесс, протекающий внутри почки и характеризующийся расплавлением ее паренхимы и формированием окруженного грануляционным валом от здоровых тканей гнойного очага.

Причины и патогенез

Абсцесс почкиВ основе этиогенеза абсцесса почки лежит проникновение в ее ткани болезнетворных бактерий, чаще всего – клебсиелл, золотистого стафилококка, протей. Их быстрое размножение происходит на фоне снижения иммунной защиты. Формированию ограниченного воспалительного участка способствуют:

  • рецидивирующие инфекционно-воспалительные заболевания мочеполового тракта;
  • нефролитиаз;
  • травматизация мочеточника;
  • анатомические особенности мочевыделительных органов.

Симптомы и первые признаки

Пациенты с почечным абсцессом предъявляют жалобы на:

  • высокую температуру тела;
  • общее недомогание;
  • озноб;
  • болевые ощущения в поясничной области;
  • тошноту, сопровождающуюся позывами к рвоте;
  • учащенные микции;
  • нарушение сна;
  • быструю утомляемость;
  • потерю массы тела;
  • снижение кровяного давления;
  • тахикардию;
  • постоянную жажду;
  • чрезмерное потовыделение в ночное время.

Диагностика

При подозрении на абсцесс почки пациенту проводят клинико-урологическое обследование, включающее:

  1. Анализ кровиГемограмму, необходимую для выявления воспалительных маркеров: повышения скорости оседания эритроцитов; резкого сдвига лейкоцитарной формулы влево; увеличения численности палочко-ядерных нейтрофилов.
  2. Общеклинический анализ мочи – для обнаружения бактери-, протеин-, гемат- и лейкоцит-урии.
  3. Специфические пробы мочи по методикам Нечипоренко и Зимницкого – для оценивания клеточного состава урины и измерения суточного диуреза.
  4. Биохимический анализ крови – для определения концентрации мочевины, общего белка, альбумина и креатинина.
  5. Молекулярно-биологический анализ, выполненный с помощью ПЦР-метода – для обнаружения фрагментов генетического материала инфекционных возбудителей.
  6. Бактериологический посев мочи – для выявления и идентификации возбудителя инфекции, определения его восприимчивости к медикаментозным средствам.
  7. Ультрасонографию пораженного сегмента почки.
  8. Компьютерную томографию органов мочевыделительной системы – для их визуализации и выявления наличия аномалий.
  9. Экскреторную урографию.
  10. Ультразвуковую допплерографию сосудистой системы почек.
  11. Ретроградную пиелографию.
  12. Радиоизотопную сцинтиграфию.

Лечение

Пациенты с абсцессом почки подлежат экстренной госпитализации в урологическое отделение, им назначают:

  • антибактериальные препараты;
  • внутривенно-капельное введение дезинтоксикационных растворов;
  • спазмолитики;
  • анальгетики;
  • кардио-протекторы;
  • поливитамины.

Абсцесс почки является заболеванием, требующим хирургического лечения, в ходе которого вскрывается фиброзная капсула и гнойник, очищается и промывается антисептиками полость, устанавливается дренаж. Значительное повреждение органа требует выполнения нефрэктомии.