Аденома паращитовидной железы

Долидзе Давид Джонович
Долидзе Давид Джонович Хирург, Доктор медицинских наук, профессор,
Хирург - эндокринолог
Аденома паращитовидной железы представляет собой доброкачественное опухолевидное образование, которое характеризуется избыточной секрецией паратиреоидного гормона (необходимого для регуляции в человеческом организме обмена ионов кальция и фосфатов) и клинической симптоматикой гиперпаратиреоза.

Причины развития


Аденома паращитовидной железыПрактикующие специалисты считают, что формирование в паращитовидной железе новообразований может быть вызвано:

1. Мутацией генов, которые кодируют функционирование гликопротеинов, ответственных за доставку в околощитовидные железы кальция, обусловленных:
  • травмой;
  • влиянием радиационного облучения.
В измененных клетках происходят процессы бесконтрольного деления и стремительного разрастания.

2. Мутацией клеток, участвующих в процессе выработки парат-гормона.

3. Недостатком в организме кальция – это явление также провоцирует изменение клеточных структур.

Симптомы и первые признаки


Клинические проявления аденомы можно обнаружить не сразу – они неспецифичны, «смазаны» и у разных пациентов могут слегка отличаться. Доминирующий симптом-комплекс характеризуется:
  • чрезмерным пото-выделением;
  • учащением ритма сердечных сокращений;
  • быстрой утомляемостью;
  • сонливостью;
  • потерей аппетита;
  • тошнотой;
  • запорами;
  • болью в суставах;
  • мышечной слабостью;
  • судорогами;
  • ухудшением памяти;
  • артериальной гипертензией;
  • депрессивным состоянием;
  • увеличением объема щитовидной железы.

Методы диагностики


Дифференциальное диагностирование аденомы паращитовидной железы основывается на итоговых данных:
  • Анализ мочиАнамнеза.
  • Тщательного осмотра пациента.
  • Ультрасонографии щитовидной и околощитовидных желез, позволяющей обнаружить изменение их размеров и место локализации патологического процесса.
  • Консультаций невропатолога, эндокринолога, нефролога, кардиолога, гастроэнтеролога.
  • Субтракционной сцинти-графии.
  • Фиброгастродуоденоскопии.
  • Денситометрии.
  • Термографии.
  • Артериографии.
  • Рентгеноскопии костей черепа и скелета.
  • Ультра-сонографии почек и брюшных органов – для исключения изменений структуры мочевыделительных органов, печени и поджелудочной железы.
  • Цитологического анализа биоптата тканей шейных лимфатических узлов.
  • Общеклинических анализов мочи и крови – для оценивания общего состояния организма.
  • Биохимического анализа крови – для измерения уровня: фосфора, кальция, остеокальцинина, паратиреоидного гормона, щелочной фосфатазы.
  • Иммунологического анализа крови – для определения концентрации продукта деградации коллагена в результате резорбции костной ткани.
  • Биохимического тестирования мочи, позволяющего определить экскрецию: гидроксипролина (заменимой протеино-генной аминокислоты, являющейся предшественником пролина, который необходим для производства коллагена), кальция, фосфора.

Лечение


Пациентам с аденомой паращитовидной железы необходима операция по удалению опухоли. На этапе предоперационной подготовки им назначают:
  • диетическое питание – для ограничения приема продуктов, содержащий кальций;
  • внутривенное введение глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия, бикарбоната натрия;
  • мочегонные средства – для усиления диуреза.

Прогноз при аденоме паращитовидной железы


В процессе хирургического вмешательства квалифицированные специалисты осматривают структуру желез, осуществляют мониторинг сердечной деятельности, состояния возвратных нервов и сохранность голоса. Прогноз жизни пациента после проведенной операции положителен. Реабилитационный период длится недолго, на его протяжении требуется постоянный контроль уровня кальция в крови и параметров электрокардиографии.