Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз является хронической патологией бронхолегочной системы, которая вызвана дрожжеподобными грибками Aspergillus fumigatus и характеризуется развитием в слизистых покровах бронхов воспалительного процесса, провоцирующего образование в легких фиброзной ткани.

Причины развития

Возникновение в бронхах плесневого микоза вызывает вдыхание грибов семейства аспергилл, которые находятся в:

воздухе скверов с опавшими листьями;
влажной местности;
почве комнатных растений;
кондиционерах;
птичьих клетках;
старых подвалах;
санузлах;
душевых и ванных комнатах.

С аллергическим бронхолегочным аспергиллезом ассоциированы следующие факторы:

генетическая предрасположенность;
длительный контакт с возбудителями данной патологии;
иммуно-дефицитные состояния;
злокачественные опухоли;
хронические заболевания бронхолегочной системы.

Патогенез

После проникновения в респираторный тракт, споры аспергилл Aspergillus оседают на слизистых покровах бронхов и начинают активную жизнедеятельность – производят протеолитические энзимы, которые повреждают клетки эпителиального слоя. Антигены Aspergillus fumigatus провоцируют выработку специфических иммуноглобулинов изотипа А, Е и G, медиаторов аллергической реакции и развитие в бронхах воспалительного процесса.

Симптомы и первые признаки

В большинстве случаев аллергический бронхолегочный аспергиллез развивается осенью и весной у пациентов с атопической бронхиальной астмой – наблюдаются:

озноб;
лихорадка;
болевые ощущения в грудине;
кашель с отделением слизисто-гнойного секрета;
кровохарканье;
кахексия;
бледность кожи;
сонливость;
приступы удушья.

Хроническое течение патологии характеризуется стертыми клиническими проявлениями – признаки интоксикации отсутствуют, кашель периодический, выделяется слизистая мокрота с коричневыми включениями, одышка появляется при физическом напряжении.

Методы диагностики

Дифференцированный диагноз ставится на основании результатов:

1. Анамнеза.
2. Тщательного осмотра пациента.
3. Консультаций аллерголога, инфекциониста, пульмонолога, иммунолога, фтизиатра, онколога.
4. Аллергологического обследования, включающего проведение:

провокационных кожных проб с экстрактом из Aspergillus fumigatus;
иммунологического анализа крови – для определения уровня общего IgЕ и специфических иммуноглобулинов изотипа E и G к аспергиллам.

5. Лабораторных тестов:

гемограммы – для выявления увеличения параметров СОЭ, лейкоцитоза, эозинофилии;
цитологического и бактериологического анализов мокроты;
молекулярно-биологического анализа, позволяющего обнаружить фрагменты генетического материала возбудителей инфекции.

6. Рентгенологических исследований – бронхографии и компьютерной томографии легких.

Лечение

Пациентам с аллергическим бронхолёгочным аспергиллёзом назначают противовоспалительную терапию и препараты, которые способствуют сенсибилизации организма и уменьшению активности аспергилл – глюкокортикостероиды, Траконазол и Амфотерицин B.