Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз является хронической патологией бронхолегочной системы, которая вызвана дрожжеподобными грибками Aspergillus fumigatus и характеризуется развитием в слизистых покровах бронхов воспалительного процесса, провоцирующего образование в легких фиброзной ткани.

Причины развития


Аллергический бронхолёгочный аспергиллёзВозникновение в бронхах плесневого микоза вызывает вдыхание грибов семейства аспергилл, которые находятся в:
  • воздухе скверов с опавшими листьями;
  • влажной местности;
  • почве комнатных растений;
  • кондиционерах;
  • птичьих клетках;
  • старых подвалах;
  • санузлах;
  • душевых и ванных комнатах. 
С аллергическим бронхолегочным аспергиллезом ассоциированы следующие факторы:
  • генетическая предрасположенность;
  • длительный контакт с возбудителями данной патологии;
  • иммуно-дефицитные состояния;
  • злокачественные опухоли;
  • хронические заболевания бронхолегочной системы.

Патогенез


После проникновения в респираторный тракт, споры аспергилл Aspergillus оседают на слизистых покровах бронхов и начинают активную жизнедеятельность – производят протеолитические энзимы, которые повреждают клетки эпителиального слоя. Антигены Aspergillus fumigatus провоцируют выработку специфических иммуноглобулинов изотипа А, Е и G, медиаторов аллергической реакции и развитие в бронхах воспалительного процесса.

Симптомы и первые признаки


В большинстве случаев аллергический бронхолегочный аспергиллез развивается осенью и весной у пациентов с атопической бронхиальной астмой – наблюдаются:
  • озноб;
  • лихорадка;
  • болевые ощущения в грудине;
  • кашель с отделением слизисто-гнойного секрета;
  • кровохарканье;
  • кахексия;
  • бледность кожи;
  • сонливость;
  • приступы удушья.
Хроническое течение патологии характеризуется стертыми клиническими проявлениями – признаки интоксикации отсутствуют, кашель периодический, выделяется слизистая мокрота с коричневыми включениями, одышка появляется при физическом напряжении.

Методы диагностики


Кожные пробыДифференцированный диагноз ставится на основании результатов:

1. Анамнеза.
2. Тщательного осмотра пациента.
3. Консультаций аллерголога, инфекциониста, пульмонолога, иммунолога, фтизиатра, онколога.
4. Аллергологического обследования, включающего проведение:
  • провокационных кожных проб с экстрактом из Aspergillus fumigatus;
  • иммунологического анализа крови – для определения уровня общего IgЕ и специфических иммуноглобулинов изотипа E и G к аспергиллам.
5. Лабораторных тестов:
6. Рентгенологических исследований – бронхографии и компьютерной томографии легких.

Лечение


Пациентам с аллергическим бронхолёгочным аспергиллёзом назначают противовоспалительную терапию и препараты, которые способствуют сенсибилизации организма и уменьшению активности аспергилл – глюкокортикостероиды, Траконазол и Амфотерицин B.