Как определить аневризмы сосудов головного мозга

Аневризмы сосудов головного мозга – патологическое локальное расширение участка кровеносного сосуда. Различают артериальные и артериовенозные аневризмы. Их осложнениями нередко являются субарахноидальные и внутримозговые кровоизлияния, приводящие к стойким неврологическим расстройствам.

Причины церебральной аневризмы

Аневризма может носить врожденный характер и возникать в результате аномалии строения сосудистой стенки.

Приобретенная форма патологии развивается вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы, на фоне гипертонической болезни, атеросклероза. Иногда выпячивание стенки возникает из-за инфекционного поражения сосудистой стенки.

Симптомы

Есть два варианта клиники церебральной аневризмы. При опухолеподобном течении выпячивание постепенно увеличивается в размерах и начинает давить на расположенные рядом структуры головного мозга. В результате появляются соответствующие очаговые симптомы. Конкретная клиническая картина зависит от локализации аневризмы. Излюбленное место локализации этой формы образования – кавернозный синус и зрительный перекрест. Поэтому наиболее распространенными симптомами будут проблемы со зрением – снижение его остроты и различные глазодвигательные нарушения.

На чаще всего образование имеет апоплексическое течение и проявляется только после разрыва аневризмы. Иногда ему предшествует давящая головная боль в области лба. После кровоизлияния она становится острой и диффузной, сопровождается тошнотой и многократной рвотой. Появляются менингеальные знаки. Пациент теряет сознание. Позже его беспокоят эпилептиформные приступы и психические расстройства, варьирующие от спутанности сознания до острого психоза.

Если кровоизлияние происходит в мозговое вещество, помимо общемозговой симптоматики появляются очаговые признаки поражения, которые зависят от локализации гематомы.

Диагностика

Патология может длительное время протекать бессимптомно. Ее случайно обнаруживают при обследовании совершенно по другому поводу. При появлении подозрительных симптомов пациент проходит консультацию невролога.

Неврологический осмотр. Врач выявляет менингеальные симптомы и специфические очаговые признаки, благодаря которым можно определить локализацию аневризмы.
Рентгенография черепа. Помогает визуализировать выпячивание сосудистой стенки.
МРТ. Позволяет детально изучить структуры головного мозга и непосредственно очаг поражения.
Церебральная ангиография (рентгенологическая и магнитно-резонансная). Устанавливает локализацию, форму и размер аневризмы. В остром периоде при разрыве сосудистой стенки проводят магнитно-резонансную ангиографию.
Люмбальная пункция. Выполняют, если информации для постановки диагноза разорвавшейся аневризмы недостаточно. В этом случае в ликворе будет присутствовать кровь.

Аневризму в ходе диагностики обязательно дифференцируют от доброкачественных и злокачественных новообразований, воспалительных процессов, эпилепсии.

Лечение

Пациенты с церебральной аневризмой небольших размеров находятся на диспансерном наблюдении у невролога. Такое образование не оперируют, однако необходимо принять меры по предупреждению его дальнейшего роста. С этой целью проводят консервативное лечение, направленное на нормализацию артериального давления, сердечного ритма, уровня холестерина, а также устраняют последствия черепно-мозговых травм.

Операцию выполняют для предупреждения разрыва аневризмы больших размеров. Основные методы хирургического лечения – клипирование шейки, эндоваскулярная окклюзия, стереотаксическая электрокоагуляция и искусственное тромбирование выпячивания на сосудистой стенке с помощью коагулянтов.

Разрыв аневризмы является неотложным состоянием, требующим срочного консервативного лечения по схеме терапии геморрагического инсульта.