Ангиолипома почки

Софронов Эдуард Иванович
Софронов Эдуард Иванович Уролог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики

Как определить ангиолипому почки

Ангиолипома почки - это образование опухолевой природы, которое имеет неясную этиологию и преимущественно доброкачественную природу. Наиболее часто заболевание отмечается у представительниц женского пола.

Причины и патогенез

Точная причина появления ангиолипомы не установлена. Достоверно не известно имеет патология врожденный или приобретённый характер. Предполагается, что повышают риск возникновения заболевания:

  • Ангиолипома почкиХронические воспалительные процессы. Это может быть гломерулонефрит, пиелонефрит, мочеаменная болезнь.
  • Эндокринные нарушения. Часто диагностируют липому у женщин в климактерическом периоде или во время беременности.
  • Генетические нарушения.
  • Вирусные инфекции.

Предполагается, что заболевание развивается в результате разрастания эпителиоидных клеток, локализующихся периваскулярно. Экспансивный рост образования приводит к сдавлению окружающих тканей и нарушению их функционирования.

Незначительные размеры липомы не нарушают выделительную функцию, а ее увеличение более 40 мм с инвазивным ростом повышает риск образования тромбов, болевого синдрома и гематурии.

Симптомы и первые признаки

Длительное время заболевание может протекать бессимптомно, что связано с отсутствием болевых рецепторов. При росте образования с натяжением капсулы почки возникает тянущая боль в поясничной области и гематурия. Длительное течение становится причиной анемии. Также опухоль повышает риск возникновения почечной колики.

Диагностика

Наиболее часто ангиолипому выявляют случайно в ходе ультразвукового сканирования почек. Но, при появлении у пациента почечной колики или гематурии врачу необходимо уточнить данные анамнеза, наличие сопутствующих патологий, а также результатов предыдущих обследований, чтобы выявить связь с динамикой патологического процесса. Во время осмотра специалист редко может обнаружить симптомы. Из дополнительных методов диагностики назначают:

  • УЗИ почекУльтразвуковое исследование органов мочевыводящей системы. Скрининговый метод исследования является наиболее распространённым, доступным и безопасным. Современное оборудование позволяет обнаружить образование, имеющее небольшие размеры.
  • Мультиспиральную компьютерную томографию. Высокоинформативное исследование необходимо для подтверждения локализации опухоли и связи с различными структурами почки. Кроме того, определяется структура и размер очага.
  • Биопсию ангиолипомы с последующей гистологией. Данное исследование назначается для подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.
  • Генетическое исследование. Его назначают при необходимости подтверждения туберозового склероза.

Лечение

При небольших размерах образования с отсутствием клинических проявлений лечение не проводится, пациенту показано динамическое наблюдение. Если у пациента отмечаются клинические симптомы или быстрый рост опухоли, превышающающий в диаметре 5 см, выполняют:

  • Эндоскопическую селективную эмболизацию.
  • Резекцию почки.
  • Нефрэктомию.

Консервативное лечение при ангиолипоме не проводится.