Как определить ангионеврозы

Ангионеврозы – большая группа патологий периферических сосудов, при которых происходит нарушение их сосудистого тонуса. В зависимости от патогенетического компонента они бывают спастические, дилатационные и сочетанные. В первой группе вазомоторные нарушения обусловлены сильным спазмом сосудов, а во второй – их чрезмерным расширением. Патологии третьей группы характеризуются чередованием спазма и дилатации сосудистых стенок.

Причины ангионеврозов

Заболевание может быть первичным или вторичным, развивающимся в качестве отдельного синдрома при основной патологии. Его причинами становятся негативные внешние воздействия, нарушения обменных процессов и проблемы с эндокринной системой.

Выделяют несколько основных этиологических факторов:

переохлаждение;
травмы;
интоксикации различного генеза;
воздействие вибрации;
нарушения гормонального фона.

Нередко заболевание провоцируют сразу несколько факторов, что особенно характерно для определенных видов профессиональной деятельности. Яркий пример – рабочие строительных специальностей, которые трудятся на холоде, часто используют вибрирующий инструмент и нередко получают микротравмы пальцев.

Симптомы

Основу клинической картины составляют болезненные приступы. Длятся они от нескольких минут до нескольких часов. Их локализация может быть различной – несколько пальцев руки или ноги, нос, ушная раковина. Реже они могут полностью охватывать всю стопу, кисть или лицо.

В зависимости от патогенетического механизма эти участки либо резко холодеют и бледнеют, постепенно приобретая синюшность, либо краснеют, становятся горячими на ощупь и отекают. Любой приступ независимо от патогенеза сопровождается болевыми ощущениями.

На таком фоне со временем развиваются трофические нарушения вплоть до длительно незаживающих язв.

Диагностика

Сбор анамнеза и физикальный осмотр. Врач тщательно опрашивает пациента, уточняя частоту, длительность и характер приступов. Выявляет провоцирующие факторы. На приеме он проводит провокационные пробы (тепловую и холодовую).
Лабораторные тесты. Пациенту назначают анализ крови на катехоламины, ревматоидный фактор, по показаниям проводят исследование на гормоны щитовидной железы.
Изучение гемодинамики. С этой целью выполняют ангиографию, дуплексное сканирование или УЗДГ. Эти исследования позволяют оценить состояние сосудов и исключить органическую патологию.
Изучение микроциркуляции крови. Для этого прибегают к капилляроскопии, лазерной допплерографии, термографии или реовазографии. С их помощью выявляют спазм или расширение сосудов.

Лечение

Метод лечения зависит от конкретного диагноза. Тактика симптоматической терапии обусловлена формой заболевания. При локальном спазме сосудов конечность стараются согреть, парентерально вводят спазмолитики или симпатолитики. При чрезмерном расширении сосудов ноге или руке придают возвышенное положение, что облегчает отток крови, и применяют сосудосуживающие средства.

В межприступный период рекомендуют прием спазмолитиков, ганглиоблокаторов и других групп препаратов, снимающих сосудистый спазм и предупреждающих его повторное появление. При дилатационной форме, наоборот, прибегают к сосудосуживающим средствам. В комплексную терапию обязательно включают витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

Также между приступами рекомендуют курс физиотерапевтических процедур (гальванизацию, дарсонвализацию, грязелечение) и рефлексотерапию.

Если консервативные методы оказываются малоэффективными, показана симпатэктомия – хирургическая резекция ганглиев симпатического ствола в грудном или поясничном отделе.