Антифосфолипидный синдром

Автор статьи: Усова Светлана Кирилловна
Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Паразитолог
Антифосфолипидный синдром (или аутоиммунная тромботическая васкулопатия) представляет собой патологический процесс, развитие которого вызвано образованием в человеческом организме аутоиммунных антител к основным компонентами всех клеточных мембран – фосфолипидам. Впервые данное заболевание описал английский терапевт Хугес в конце прошлого столетия. На сегодняшний день АФС привлекает внимание практикующих кардиологов, ревматологов, акушеров и гинекологов.
Причины антифосфолипидного синдрома
Производство антител, вызывающих нарушение процессов гемостаза, может быть спровоцировано:
- бактериальными и вирусными инфекциями – ВИЧ, гепатитом С, малярией, инфекционным мононуклеозом и пр.;
- заболеваниями аутоиммунной этиологии – ревматоидным артритом, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой;
- соединительно-тканными патологиями;
- применением психотропных и гормональных препаратов;
- отменой антикоагулянтов;
- генетической предрасположенностью;
- злокачественными опухолевидными образованиями.
Симптомы
Возникновение АФС ассоциировано с поражением различных сосудов (капилляров, крупных артерий и вен). Это явление обуславливает развитие в человеческом организме комплекса нарушений – тромбоцитопении, изменений кожных покровов, артериальных и венозных тромбозов, сердечно-сосудистых и неврологических расстройств. Наиболее типичными клиническими признаками данного патологического состояния считаются:
- повышение кровяного давления в сосудах легких;
- недостаточность надпочечных желез;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- затруднение оттока крови от верхней полой вены;
- обструкция печеночных вен;
- артериальная и портальная гипертензии;
- транзиторные ишемические атаки;
- нейросенсорная тугоухость;
- сетчатое ливедо;
- увеличение размеров печени и селезенки;
- эритема;
- асептические некрозы костной ткани;
- трофические язвы;
- гемолитическая анемия;
- мигрень;
- инфаркт миокарда;
- неритмичные судорожные подергивания мышц;
- психические расстройства;
- нарушения когнитивных способностей;
- фетоплацентарная недостаточность.
Методы диагностики
Постановка грамотного диагноза и клиническое разграничение патологических состояний основано на результатах:
1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра.
3. Инструментального обследования:
- ультра-сонографии сосудов с использованием допплеровского эффекта;
- кардиотографии;
- Эхо-КГ.
4. Лабораторных исследований:
- гемограммы, позволяющей определить количество кровяных телец – лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов;
- коагулограммы – для оценивания состояния свертывающей системы;
- серологического скрининга – для обнаружения специфических антител, направленных на уничтожение патогенов;
- биохимического анализа крови – для выявления ревматоидного фактора, определения уровня содержания глюкозы, холестерина, общего белка, альбуминов и глобулинов;
- иммунологического анализа крови – для выявления наличия криоглобулинов, волчаночного антикоагулянта, аутоиммунных антител изотипа М и G к кардиолипнину;
- антиглобулинового теста крови (реакции Кумбса);
- молекулярно-биологического анализа крови – для выявления антител к ДНК.
Лечение
Основная цель лечебных мероприятий при АФС – предупреждение развития тромбоэмболии, с этой целью применяют:
- антикоагулянты;
- антиагреганты;
- инъекции иммуноглобулина;
- сеансы плазмафереза;
- небольшие дозы глюкокортикостероидных препаратов.
Пациентам рекомендуется умеренная физическая активность, отказ от применения пероральных контрацептивов и активных занятий спортом.