Антифосфолипидный синдром

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Антифосфолипидный синдром (или аутоиммунная тромботическая васкулопатия) представляет собой патологический процесс, развитие которого вызвано образованием в человеческом организме аутоиммунных антител к основным компонентами всех клеточных мембран – фосфолипидам. Впервые данное заболевание описал английский терапевт Хугес в конце прошлого столетия. На сегодняшний день АФС привлекает внимание практикующих кардиологов, ревматологов, акушеров и гинекологов.

Причины антифосфолипидного синдрома


Антифосфолипидный синдром
Производство антител, вызывающих нарушение процессов гемостаза, может быть спровоцировано:
  • бактериальными и вирусными инфекциями – ВИЧ, гепатитом С, малярией, инфекционным мононуклеозом и пр.;
  • заболеваниями аутоиммунной этиологии – ревматоидным артритом, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой;
  • соединительно-тканными патологиями;
  • применением психотропных и гормональных препаратов;
  • отменой антикоагулянтов;
  • генетической предрасположенностью;
  • злокачественными опухолевидными образованиями.

Симптомы


Возникновение АФС ассоциировано с поражением различных сосудов (капилляров, крупных артерий и вен). Это явление обуславливает развитие в человеческом организме комплекса нарушений – тромбоцитопении, изменений кожных покровов, артериальных и венозных тромбозов, сердечно-сосудистых и неврологических расстройств. Наиболее типичными клиническими признаками данного патологического состояния считаются:
  • повышение кровяного давления в сосудах легких;
  • недостаточность надпочечных желез;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • затруднение оттока крови от верхней полой вены;
  • обструкция печеночных вен;
  • артериальная и портальная гипертензии;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • нейросенсорная тугоухость;
  • сетчатое ливедо;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • эритема;
  • асептические некрозы костной ткани;
  • трофические язвы;
  • гемолитическая анемия;
  • мигрень;
  • инфаркт миокарда;
  • неритмичные судорожные подергивания мышц;
  • психические расстройства;
  • нарушения когнитивных способностей;
  • фетоплацентарная недостаточность.

Методы диагностики


Постановка грамотного диагноза и клиническое разграничение патологических состояний основано на результатах:

1. Анамнеза.

2. Физикального осмотра.

3. Инструментального обследования:
  • ультра-сонографии сосудов с использованием допплеровского эффекта;
  • кардиотографии;
  • Эхо-КГ.
Анализ крови

4. Лабораторных исследований:
  • гемограммы, позволяющей определить количество кровяных телец – лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов;
  • коагулограммы – для оценивания состояния свертывающей системы;
  • серологического скрининга – для обнаружения специфических антител, направленных на уничтожение патогенов;
  • биохимического анализа крови – для выявления ревматоидного фактора, определения уровня содержания глюкозы, холестерина, общего белка, альбуминов и глобулинов;
  • иммунологического анализа крови – для выявления наличия криоглобулинов, волчаночного антикоагулянта, аутоиммунных антител изотипа М и G к кардиолипнину;
  • антиглобулинового теста крови (реакции Кумбса);
  • молекулярно-биологического анализа крови – для выявления антител к ДНК.

Лечение


Основная цель лечебных мероприятий при АФС – предупреждение развития тромбоэмболии, с этой целью применяют:
  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • инъекции иммуноглобулина;
  • сеансы плазмафереза;
  • небольшие дозы глюкокортикостероидных препаратов.

Пациентам рекомендуется умеренная физическая активность, отказ от применения пероральных контрацептивов и активных занятий спортом.