Апраксия

Как выявить апраксию

Апраксия представляет собой патологическое состояние, при котором в результате поражения коры головного мозга и подкорковых узлов происходит нарушение способности осуществлять сложные действия при сохранении нормального мышечного тонуса, двигательных и сенсорных функций.

Причины апраксии

Возникновение данной патологии ассоциировано с повреждением участков головного мозга, спровоцированного:

• опухолевидными образованиями;
• кровоизлиянием;
• черепно-мозговой травмой;
• инфекционно-воспалительными и дегенеративными процессами;
• интоксикацией;
• дисметаболическими нарушениями;
• генетической предрасположенностью.

Симптомы и первые признаки

Апраксия проявляется расстройством выполнения действий при сохранности сенсомоторной функции – у пациентов наблюдаются эмоциональная нестабильность, приступы агрессии, повышенный риск развития депрессивного синдрома и трудности с:

• одеванием;
• открыванием глаз;
• осуществлением последовательных действий;
• контролем движений губами;
• зрительной фиксацией;
• ориентацией в пространстве;
• функцией нижних конечностей;
• речью.

Прогрессирование патологического процесса приводит к профессиональной несостоятельности, неспособности к самообслуживанию и социальной дезадаптации.

Диагностика

Для диагностирования и клинического разграничения апраксии с агнозией, сенсорной атаксией, экстрапирамидными расстройствами, мозжечковыми нарушениями практикующие невропатологи используют результаты:

1. Неврологического осмотра – для оценивания когнитивных сфер и выявления сопутствующей очаговой симптоматики.

2. Нейропсихологических тестов, включающих:

• выполнение действия по инструкции;
• копирования движений и поз врача;
• составление целого из частей;
• произведение действий с предметами и без них. 

3. Нейровизуализации – для обнаружения новообразований, атрофических изменений, воспалительных процессов, гематомы, ишемической зоны, абсцесса. С этой целью используются итоговые данные энцефалографии, компьютерной, магниторезонансной и мульти-спиральной томографии. 

4. Лабораторных исследований:

• клинических анализов мочи и крови – для оценивания общего состояния организма пациента;
• биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания глюкозы, тиреоидных гормонов, креатинина, мочевины, общего холестерина и его фракций;
• молекулярно-биологического анализа, выполненного с помощью ПЦР-метода – для выявления фрагментов генетического материала возбудителей инфекции.

Лечение и профилактика

При апраксии лечебные мероприятия включают:

• медикаментозную терапию, позволяющую улучшить церебральную гемодинамику, повысить устойчивость и активность нейронов, восстановить когнитивные функции – применяют Винпоцетин, Гепарин, Пентоксифиллин, аминокапроновую кислоту, ангио- и нейро-протекторы, ноотропы;
• этиотропную терапию нейро-инфекций – пациенту назначают антибактериальные, противовирусные и антимикотические средства;
• оперативное вмешательство – для удаления абсцесса, новообразования, гематомы и восстановления интракраниального кровоснабжения;
• реабилитационную терапию – для улучшения когнитивных способностей, компенсации расстройства праксиса, адаптации пациента к неврологическому дефициту.

Для предупреждения возникновения апраксии необходимо избегать травмирования головы, инфекций и канцерогенного воздействия, своевременно лечить сердечно-сосудистые и цереброваскулярные патологии.