Атопический дерматит

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Атопический дерматит представляет собой наиболее распространенное диффузное поражение кожных покровов, которое обусловлено генетической предрасположенностью к аллергическим реакциям и характеризуется высыпаниями лихеноидного (папуло-сквамозного) либо экссудативного типа.

Причины и механизмы развития заболевания


Атопический дерматит
Гиперреактивность кожи обусловлена неблагоприятной наследственностью – если близкие члены семьи страдают аллергическим ринитом, дерматитом, бронхиальной астмой, у ребенка существует высокий риск возникновения атопического дерматита. Развитию данной патологии могут способствовать:
  • неблагоприятные климатические и экологические факторы;
  • погрешности в рационе питания;
  • чрезмерное психоэмоциональное напряжение;
  • рецидивирующие инфекционные заболевания.
Атопия в переводе с греческого языка означает «чужеродный», ее появление провоцирует наличие генетической предрасположенности к производству иммунной системой избыточного количества специфического иммуноглобулина изотипа Е в ответ на проникновение в человеческий организм раздражающих веществ.

Симптомы и первые признаки


Наличие атопического дерматита можно заподозрить в первые 6 месяцев жизни ребенка – это явление связано с введением прикорма либо с переводом на искусственное вскармливание. Патологический процесс длится долгие годы и характеризуется сезонным обострением. Выделяют 2 стадии течения заболевания:

1. острую, ее главными признаками являются:
  • эритема (красные пятна);
  • папулы (узелковые высыпания);
  • отечность и шелушение кожных покровов;
  • образование эрозивных участков;
  • гнойничковые поражения (при вторичном инфицировании).
2. хроническую, характеризующуюся:
  • лихенизацией;
  • расчесами;
  • гиперпигментацией век;
  • появлением на ладонях и подошвах трещин;
  • выраженностью кожного рисунка;
  • выпадением волосяного покрова на затылочной области;
  • «полированными» ногтями.
Обычно высыпания локализуются на лбу, области вокруг рта и глаз, шее, спине, груди, паховых складках, сгибательных поверхностях конечностей, ягодицах.

Методы диагностики


Диагностирование и клиническое разграничение атопического дерматита с другими заболеваниями кожи основывается на данных клинической симптоматики, аллергологического и семейного анамнеза, комплексного обследования пациента, включающего:

Лабораторные анализы
1. Физикальный осмотр.
2. Консультации узкопрофильных специалистов – аллерголога, инфекциониста, дерматолога, иммунолога.
3. Проведение аллергопроб.
4. Лабораторные исследования:
  • гемограмму – для выявления эозинофилеза и маркеров воспалительного процесса;
  • общеклинический анализ мочи – для оценивания выделительной способности почек;
  • иммуноферментный анализ крови – для определения уровня общего и специфического иммуноглобулина изотипа Е;
  • копрограмму;
  • биохимический анализ крови – для определения активности печеночных трасаминаз, концентрации глюкозы, гистамина, креатинина, мочевины, общего белка и его фракций;
  • гистологический анализ мазка-отпечатка с пораженных участков кожи;
  • серологический скрининг – для выявления наличия специфических антител, направленных на уничтожение паразитарных микроорганизмов;
  • молекулярно-биологический анализ – для выявления фрагментов генома патогенов.

Лечение


При атопическом дерматите лечебные мероприятия направлены на:
  • исключение раздражителей;
  • снижение чувствительности организма пациента;
  • снятия воспаления кожи и зуда;
  • детоксикацию;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • предупреждение возникновения рецидивов аллергической реакции и развития осложнений.
С этой целью используют дието- и фототерапию, плазмаферез, акупунктуру, специфическую гипосенсибилизацию, цитостатические и кортикостероидные препараты.