Бронхогенная киста

Как выявить бронхогенную кисту

Бронхогенная киста является аномалией развития бронхов малого калибра и представляет собой тонкостенную полость, выстеленную мерцательным эпителием и заполненную воздухом либо слизистой жидкостью.

Диагностика бронхогенных кист

Ввиду отсутствия специфической симптоматики и физикальных данных дифференциальное диагностирование этой патологии основано на результатах инструментального обследования, включающего:

1. Ультразвуковое исследование средостения – для уточнения формы, локализации, размеров и контуров новообразования.
2. Бронхографию и бронхоскопию – для установления анатомических взаимоотношений трахеобронхиального дерева с кистой.
3. Полипозиционное рентгенологическое исследование грудной клетки.
4. Электрокардиографию – для выявления экстрасистолии и блокады ножки пучка Гиса.
5. Пневмомедиастинографию – позагрудинное введение газа в плевральную полость или средостение.
6. Рентгенографию пищевода с барием.
7. Лимфо- и флебографию, позволяющие выявить наличие сдавления основного коллектора лимфатической системы – грудного протока, и верхней полой вены.
8. Мультиспиральную компьютерную томографию грудной клетки – для подтверждения диагноза, установления локализации и размеров кисты, планирования объема оперативного вмешательства.

Причины развития

Формирование бронхогенной кисты ассоциировано с нарушением физиологического процесса образования и развития эмбриона, при котором возникает дефект разделения первичной кишки, образованной из зародышевой эндодермы, на пищеварительный и дыхательный отделы. 

Клетки кишечной эндодермы могут тканевым путем проникать в осевой комплекс зачатков любых органов – это явление приводит к тому, что бронхогенные кисты появляются в области диафрагмы, сердечной мышцы, пищевода, поджелудочной железы и других органов.

Классификация

Практикующие специалисты разделяют бронхогенные кисты по:

1. Локализации – на трахеобронхиальную, внутрилегочную, пищеводную, перикардиальную, медиастинальную, нетипичную.
2. Размеру кисты – от небольшого до гигантского.
3. Типу течения – легкого или осложненного.
4. Связи с трахеобронхиальным деревом – закрытые и открытые.

Симптомы и первые признаки

В большинстве случаев развитие бронхогенной кисты происходит без выраженных клинических проявлений – ее обнаруживают на флюорографии. У пациентов наблюдается:

• сухой кашель;
• болезненные ощущения в грудной клетке;
• одышка;
• синюшность кожных покровов;
• дисфагия;
• тахикардия.

Лечение

При бронхогенных кистах применяют хирургические методы – объем оперативного вмешательства может варьировать от удаления новообразования до резекции доли органа.

Подготовка к операции включает проведение антибактериальной и дезинтоксикационной терапии, дренирование плевральных мешков, катетеризацию бронхов либо чрескожную пункцию – для удаления содержимого кисты и последующего введения лекарственных препаратов.