Как выявить бронхолитиаз

Бронхолитиаз – заболевание дыхательной системы, характеризующееся наличием в респираторном тракте бронхолитов. Патология встречается довольно редко. Конкременты могут быть расположены в любом отделе дыхательной системы, но чаще всего их обнаруживают в бронхах крупного и среднего калибра.

Диагностика бронхолитиаза

Опрос. Уточнение в анамнезе гранулематозных инфекций.
Осмотр. При аускультации можно услышать влажные или сухие хрипы.
Бронхоскопия. Позволяет определить характер конкремента, выявить грануляции, рубцы, перфорации.
Бронхография. Дает отчетливое изображение структуры трахеобронхиального дерева.
КТ легких. Оценивает состояние лимфоузлов и органов средостения, выявляет бронхолиты в просветах и стенках бронхов.
Лабораторные анализы. Они используются в качестве дополнительного метода обследования. В общем анализе крови при развитии вторичной воспалительной реакции будет лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Причины развития

Бронхолиты бывают экзогенного и эндогенного происхождения. Первый тип конкрементов представляет собой инородные тела, подвергшиеся оссификации, инфекционные гранулемы и грибные колонии. Второй тип бронхолитов появляется при повреждении стенки бронха твердым обезыствленным внутрилегочным лимфатическим узлом. В результате в просвет попадает его содержимое, представляющее исход гранулематозных инфекций – туберкулеза, кокцидиоза, гистоплазмоза.

Классификация

Наибольшее значение имеет эндоскопическая классификация, на основании которой врачи различают три варианта расположения бронхолитов:

эндобронхиальный – конкременты находятся внутри бронхов, они крупные и подвижные;
трансмуральный – в просвет бронха проступает только небольшая часть конкремента, он неподвижен и тесно спаян со стенкой и окружающими тканями;
интрамуральный – бронхолит находится полностью в толще стенки бронха, из-за чего он ее деформирует и провоцирует стеноз.

Также существует несколько классификаций бронхолитиаза в зависимости от локализации и количества конкрементов: множественные, единичные, правосторонние, левосторонние и двусторонние.

Симптомы бронхолитиаза

Основу клинической картины составляют длительные приступы кашля и кровохарканье. Изредка в мокроте можно обнаружить конкременты. При их движении пациента мучает бронхиальная колика – резкие сильные боли в грудной клетке.

Из-за обтурации просвета нарушается дренажная функция, и развиваются вторичные гнойно-воспалительные патологии – бронхиты, пневмонии, вплоть до абсцесса легкого. Появление осложнений сказывается на общем состоянии пациента: повышается температура тела, усиливается кашель, мокрота становится желто-зеленой с неприятным запахом.

Лечение

Схема лечения зависит от характера патологии – количества бронхолитов, их локализации, подвижности и осложнений. При единичных, мелких и подвижных камнях прибегают к выжидательной тактике, лишь наблюдая за пациентом. При развитии вторичного инфекционного процесса показаны антибиотики. Если больной страдает туберкулезом, назначают противотуберкулезные препараты.

Хирургическое вмешательство необходимо только при осложнениях – кровохаркании, полной обтурации бронха. Камни небольшого размера можно извлечь с помощью эндоскопа. Конкременты, спаянные со стенкой бронха удаляют путем бронхотомии. Показаниями к резекции легкого или пневмоэктомии служат рубцовая деформация бронхов, бронхоэктазы и обширный гнойный процесс.

При своевременной диагностике и терапии прогноз заболевания благоприятный.