Цистоцеле

Как выявить цистоцеле

Цистоцеле является патологическим состоянием, вызванным несостоятельностью тазовой диафрагмы и характеризующимся выпячиванием мочевого пузыря в просвет передней стенки влагалища.

Причины цистоцеле

Возникновение цистоцеле ассоциировано с ослаблением мышечно-связочно-фасциального аппарата, который удерживает мочевой пузырь. Риск формирования грыже-подобного дефекта увеличивается при:

• частых родоразрешениях;
• рождении крупного плода;
• перенесенных стремительных родов;
• эстрогенной недостаточности;
• генетических соединительнотканных аномалиях;
• коллагенопатиях;
• повышении давления в брюшной полости;
• ожирении;
• асците;
• опухолевидных образованиях.

Симптомы и первые признаки

Пациенты с цистоцеле предъявляют жалобы на:

• дискомфорт при интимной близости, ходьбе и сидении;
• тяжесть в нижней части живота;
• ощущение инородного тела в половых путях;
• патологические выделения из влагалища;
• ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
• выпадение слизистой оболочки вагины; 
• учащение микций;
• метеоризм;
• болезненность дефекаций.

Диагностика 

Диагностирование и клиническое разграничение цистоцеле с воспалением бартолиновых желез, выворотом матки, выпадением узелковой миомы матки, карциномой шейки матки основано на результатах:

1. Сбора анамнеза.
2. Физикального осмотра.
3. Консультаций уролога, хирурга, гинеколога, гастроэнтеролога, проктолога, онколога.
4. Влагалищного исследования – для обнаружения пролабированного мочевого пузыря.
5. Ультрасонографии мочевого пузыря – для выявления смещения и деформации его задней стенки.             
6. Урофлоурометрии – для изучения процесса мочеиспускания и его параметров.
7. Цистометрии – для оценивания функции детрузора (мышечной оболочки) и мочеиспускательного канала.
8. Ультрасонографии мочевыводящего канала – для обнаружения дефекта лонно-шеечной фасции.
9. Комплексного уродинамического исследования.
10. Цистографии – рентгенографии мочевого пузыря при заполнении его контрастным веществом.
11. Трансвагинального и внутриматочного ультразвукового исследования – для исключения гинекологических патологий.
12. Клинических анализов крови и мочи – для оценивания общего состояния организма.

Лечение

Пациенткам с цистоцеле рекомендуют:

• исключить тяжелые физические нагрузки;
• скорректировать режим труда и отдыха;
• укреплять мышцы тазового дна по специальным методикам Кегеля и Атабекова;
• своевременно лечить заболевания, провоцирующие формирование генитальных грыж;
• принимать эстроген-содержащие либо фито-эстрогенные препараты;
• пройти курс физиотерапевтических процедур – электромиостимуляции и лазеротерапии.
• установить пессарий – специальное устройство, которое вводят во влагалище для обеспечения поддержания тазовых органов.

Отсутствие эффективности консервативных методов является показанием для реконструктивного оперативного вмешательства, выбор его вида зависит от состояния мышечно-фасциальных структур.