Цистоцеле

Софронов Эдуард Иванович
Софронов Эдуард Иванович Уролог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики

Как выявить цистоцеле

Цистоцеле является патологическим состоянием, вызванным несостоятельностью тазовой диафрагмы и характеризующимся выпячиванием мочевого пузыря в просвет передней стенки влагалища.

Причины цистоцеле

Возникновение цистоцеле ассоциировано с ослаблением мышечно-связочно-фасциального аппарата, который удерживает мочевой пузырь. Риск формирования грыже-подобного дефекта увеличивается при:

  • частых родоразрешениях;
  • рождении крупного плода;
  • перенесенных стремительных родов;
  • эстрогенной недостаточности;
  • генетических соединительнотканных аномалиях;
  • коллагенопатиях;
  • повышении давления в брюшной полости;
  • ожирении;
  • асците;
  • опухолевидных образованиях.

Симптомы и первые признаки

Пациенты с цистоцеле предъявляют жалобы на:

  • дискомфорт при интимной близости, ходьбе и сидении;
  • тяжесть в нижней части живота;
  • ощущение инородного тела в половых путях;
  • патологические выделения из влагалища;
  • ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • выпадение слизистой оболочки вагины; 
  • учащение микций;
  • метеоризм;
  • болезненность дефекаций.

Диагностика 

Диагностирование и клиническое разграничение цистоцеле с воспалением бартолиновых желез, выворотом матки, выпадением узелковой миомы матки, карциномой шейки матки основано на результатах:

  1. Сбора анамнеза.
  2. Физикального осмотра.
  3. Консультаций уролога, хирурга, гинеколога, гастроэнтеролога, проктолога, онколога.
  4. Влагалищного исследования – для обнаружения пролабированного мочевого пузыря.
  5. Ультрасонографии мочевого пузыря – для выявления смещения и деформации его задней стенки.             
  6. Урофлоурометрии – для изучения процесса мочеиспускания и его параметров.
  7. Цистометрии – для оценивания функции детрузора (мышечной оболочки) и мочеиспускательного канала.
  8. Ультрасонографии мочевыводящего канала – для обнаружения дефекта лонно-шеечной фасции.
  9. Комплексного уродинамического исследования.
  10. Цистографии – рентгенографии мочевого пузыря при заполнении его контрастным веществом.
  11. Трансвагинального и внутриматочного ультразвукового исследования – для исключения гинекологических патологий.
  12. Клинических анализов крови и мочи – для оценивания общего состояния организма.

Лечение

Пациенткам с цистоцеле рекомендуют:

  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • скорректировать режим труда и отдыха;
  • укреплять мышцы тазового дна по специальным методикам Кегеля и Атабекова;
  • своевременно лечить заболевания, провоцирующие формирование генитальных грыж;
  • принимать эстроген-содержащие либо фито-эстрогенные препараты;
  • пройти курс физиотерапевтических процедур – электромиостимуляции и лазеротерапии.
  • установить пессарий – специальное устройство, которое вводят во влагалище для обеспечения поддержания тазовых органов.

Отсутствие эффективности консервативных методов является показанием для реконструктивного оперативного вмешательства, выбор его вида зависит от состояния мышечно-фасциальных структур.