Диабетическая макроангиопатия
Детский
Как выявить диабетическую макроангиопатию
Диабетическая макроангиопатия - это генерализованное атеросклеротическое поражение, затрагивающее артерии среднего и крупного калибра при длительном течении сахарного диабета.
Диагностика диабетической макроангиопатии
Для подтверждения атеросклеротического поражения сосудов, помимо выяснения жалоб, уточнения данных анамнеза и сопутствующих патологий необходимо проведения дополнительных методов диагностики, включающих:
- Биохимический анализ крови с определением уровня показателей липидного спектра, среди которых холестерин, триглицериды, липопротеиды, а также гликемии. Для заболевания характерно повышение данных значений.
- Коагулограмму с измерением уровня тромбоцитов. У пациентов выявляется склонность к тромбообразованию.
- Ультразвуковое допплеровское исследование аорты и крупных артерий. Для заболевания характерно утолщение стенки, появление кальцинирован или простеночных тромбов.
- Эхокардиограмму.
- Электрокардиограмму с суточным мониторированием и проведением нагрузочных тестов.
- Коронарографию.
- Ангиографию сосудов головного мозга.
- Капилляроскопию.
При необходимости, назначается консультация невролога, хирурга, эндокринолога и ангиохирурга с кардиологом.
Причины развития заболевания
В основе развития диабетической макроангиопатии лежит утолщение базальной мембраны с образованием на ней бляшек из тромботических масс и кальцинатов. Среди распространённых факторов риска выделяют:
- Курение.
- Возраст старше 45 лет.
- Профессиональную интоксикацию.
- Гиподинамию.
- Отягощённую наследственность.
Усугубляет течение заболевания:
- Ожирение.
- Высокий уровень глюкозы в сыворотке крови.
- Наличие инсулинорезистентности.
- Артериальная гипертензия.
- Дислипидемия.
Классификация макроангиопатии
К разновидностям диагностической макроангиопатии относят:
- Атеросклероз коронарных артерий.
- Атеросклероз аорты.
- Поражение периферических артерий.
- Поражение церебральных артерий.
Симптомы и первые признаки
При макроангиопатии коронарных артерий наиболее характерным проявлением является ишемическая болезнь сердца. Заболевание протекает тяжелее и сопровождается такими осложнениями, как аневризмы, аритмии и тромбоэмболии. Вовлечение в патологический процесс сосудов головного мозга проявляется артериальной гипертензией, хронической ишемией клеток головного мозга и инсультом.
У пациентов, столкнувшихся с облитерирующим атеросклерозом, отмечается ощущение онемения и зябкости конечностей, с сильной болью в икроножных и мышцах бедра, усиливающейся после физической нагрузки.
При тяжелом течении макроангиопатии возможно развитие некроза кожных покровов, гангрены или трофических язв.
Лечение и профилактика
Терапия диабетической макроангиопатии сводится к замедлению прогрессирования заболевания и предупреждению осложнений. Для этого корректируют:
- Уровень гликемии.
- Липидный спектр.
- Свертывающую систему крови.
- Уровень артериального давления.
Профилактика сводится к снижению уровня глюкозы в крови до целевых значений и своевременному лечению артериальной гипертензии, снижению массы тела и терапии сопутствующих патологий.