Диабетическая макроангиопатия

Отавина Анна Андреевна
Отавина Анна Андреевна Эндокринолог,

Как выявить диабетическую макроангиопатию

Диабетическая макроангиопатия - это генерализованное атеросклеротическое поражение, затрагивающее артерии среднего и крупного калибра при длительном течении сахарного диабета.

Диагностика диабетической макроангиопатии

Для подтверждения атеросклеротического поражения сосудов, помимо выяснения жалоб, уточнения данных анамнеза и сопутствующих патологий необходимо проведения дополнительных методов диагностики, включающих:Диагностика диабетической макроангиопатии

  • Биохимический анализ крови с определением уровня показателей липидного спектра, среди которых холестерин, триглицериды, липопротеиды, а также гликемии. Для заболевания характерно повышение данных значений.
  • Коагулограмму с измерением уровня тромбоцитов. У пациентов выявляется склонность к тромбообразованию.
  • Ультразвуковое допплеровское исследование аорты и крупных артерий. Для заболевания характерно утолщение стенки, появление кальцинирован или простеночных тромбов.
  • Эхокардиограмму.
  • Электрокардиограмму с суточным мониторированием и проведением нагрузочных тестов.
  • Коронарографию.
  • Ангиографию сосудов головного мозга.
  • Капилляроскопию.

При необходимости, назначается консультация невролога, хирурга, эндокринолога и ангиохирурга с кардиологом.

Причины развития заболевания

В основе развития диабетической макроангиопатии лежит утолщение базальной мембраны с образованием на ней бляшек из тромботических масс и кальцинатов. Среди распространённых факторов риска выделяют:

  • Курение.
  • Возраст старше 45 лет.
  • Профессиональную интоксикацию.
  • Гиподинамию.
  • Отягощённую наследственность.

Симптомы макроангиопатииУсугубляет течение заболевания:

  • Ожирение.
  • Высокий уровень глюкозы в сыворотке крови.
  • Наличие инсулинорезистентности.
  • Артериальная гипертензия.
  • Дислипидемия.

Классификация макроангиопатии

К разновидностям диагностической макроангиопатии относят:

  • Атеросклероз коронарных артерий.
  • Атеросклероз аорты.
  • Поражение периферических артерий.
  • Поражение церебральных артерий.

Симптомы и первые признаки

При макроангиопатии коронарных артерий наиболее характерным проявлением является ишемическая болезнь сердца. Заболевание протекает тяжелее и сопровождается такими осложнениями, как аневризмы, аритмии и тромбоэмболии. Вовлечение в патологический процесс сосудов головного мозга проявляется артериальной гипертензией, хронической ишемией клеток головного мозга и инсультом.

У пациентов, столкнувшихся с облитерирующим атеросклерозом, отмечается ощущение онемения и зябкости конечностей, с сильной болью в икроножных и мышцах бедра, усиливающейся после физической нагрузки.

При тяжелом течении макроангиопатии возможно развитие некроза кожных покровов, гангрены или трофических язв.

Лечение и профилактика

Терапия диабетической макроангиопатии сводится к замедлению прогрессирования заболевания и предупреждению осложнений. Для этого корректируют:

  • Уровень гликемии.
  • Липидный спектр.
  • Свертывающую систему крови.
  • Уровень артериального давления.

Профилактика сводится к снижению уровня глюкозы в крови до целевых значений и своевременному лечению артериальной гипертензии, снижению массы тела и терапии сопутствующих патологий.