Как выявить диабетическую макроангиопатию

Диабетическая макроангиопатия - это генерализованное атеросклеротическое поражение, затрагивающее артерии среднего и крупного калибра при длительном течении сахарного диабета.

Диагностика диабетической макроангиопатии

Для подтверждения атеросклеротического поражения сосудов, помимо выяснения жалоб, уточнения данных анамнеза и сопутствующих патологий необходимо проведения дополнительных методов диагностики, включающих:

Биохимический анализ крови с определением уровня показателей липидного спектра, среди которых холестерин, триглицериды, липопротеиды, а также гликемии. Для заболевания характерно повышение данных значений.
Коагулограмму с измерением уровня тромбоцитов. У пациентов выявляется склонность к тромбообразованию.
Ультразвуковое допплеровское исследование аорты и крупных артерий. Для заболевания характерно утолщение стенки, появление кальцинирован или простеночных тромбов.
Эхокардиограмму.
Электрокардиограмму с суточным мониторированием и проведением нагрузочных тестов.
Коронарографию.
Ангиографию сосудов головного мозга.
Капилляроскопию.

При необходимости, назначается консультация невролога, хирурга, эндокринолога и ангиохирурга с кардиологом.

Причины развития заболевания

В основе развития диабетической макроангиопатии лежит утолщение базальной мембраны с образованием на ней бляшек из тромботических масс и кальцинатов. Среди распространённых факторов риска выделяют:

Курение.
Возраст старше 45 лет.
Профессиональную интоксикацию.
Гиподинамию.
Отягощённую наследственность.

Усугубляет течение заболевания:

Ожирение.
Высокий уровень глюкозы в сыворотке крови.
Наличие инсулинорезистентности.
Артериальная гипертензия.
Дислипидемия.

Классификация макроангиопатии

К разновидностям диагностической макроангиопатии относят:

Атеросклероз коронарных артерий.
Атеросклероз аорты.
Поражение периферических артерий.
Поражение церебральных артерий.

Симптомы и первые признаки

При макроангиопатии коронарных артерий наиболее характерным проявлением является ишемическая болезнь сердца. Заболевание протекает тяжелее и сопровождается такими осложнениями, как аневризмы, аритмии и тромбоэмболии. Вовлечение в патологический процесс сосудов головного мозга проявляется артериальной гипертензией, хронической ишемией клеток головного мозга и инсультом.

У пациентов, столкнувшихся с облитерирующим атеросклерозом, отмечается ощущение онемения и зябкости конечностей, с сильной болью в икроножных и мышцах бедра, усиливающейся после физической нагрузки.

При тяжелом течении макроангиопатии возможно развитие некроза кожных покровов, гангрены или трофических язв.

Лечение и профилактика

Терапия диабетической макроангиопатии сводится к замедлению прогрессирования заболевания и предупреждению осложнений. Для этого корректируют:

Уровень гликемии.
Липидный спектр.
Свертывающую систему крови.
Уровень артериального давления.

Профилактика сводится к снижению уровня глюкозы в крови до целевых значений и своевременному лечению артериальной гипертензии, снижению массы тела и терапии сопутствующих патологий.