Дифиллоботриоз

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Как выявить дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз представляет собой паразитарное заболевание, спровоцированное ленточными червями семейства Diphyllobothriidae и характеризующееся токсикоаллергической реакцией, поражением пищеварительного тракта и мегалобластной (В12 дефицитной) анемией.

Причины развития дифиллоботриоза

ДифиллоботриозВозбудителем данного кишечного паразитоза чаще всего является широкий лентецDiphyllobothrium latum, крупный червь, его длина может достигать10-ти метров. Промежуточные хозяева гельминта – рачки и пресноводная рыба, окончательные – человек и млекопитающие животные (собаки, свиньи, медведи и пр.). В человеческий организм он проникает алиментарным путем – при употреблении недостаточно термически обработанной рыбы. 

Патогенез

Попадая в тонкий кишечник, личинки червя прикрепляются щелевидными присосками к слизистым покровам – здесь происходит созревание половозрелых паразитов, которые выделяют яйца. В механизме развития дифиллоботриоза ведущую роль играет травмирование стенок кишечника, приводящее к возникновению воспалительного процесса (энтерита, провоцирующего нарушение процессов пищеварения), формированию на поврежденных участках изъязвлений, некротических и атрофических изменений.  

Антигены широкого лентеца вызывают сенсибилизацию человеческого организма, которая проявляется катаральными явлениями, эозинофилией, дефицитом фолиевой кислоты и цианокобаламина (витамина В-12).  

Симптомы болезни

Ранняя стадия дифиллоботриоза характеризуется появлением на кожных покровах алых пятен, дискомфорта в животе, тошноты, расстройства стула. Прогрессирование патологического процесса сопровождается:

  • постоянной слабостью;
  • головной болью;
  • желудочно-кишечными кровотечениями;
  • сильными головокружениями;
  • диареей;
  • ухудшением памяти;
  • сглаживанием вкусовых сосочков языка и появлением на его поверхности трещин;
  • мышечной слабостью;
  • тахикардией;
  • онемением нижних конечностей;
  • гепатоспленомегалией;
  • анемией.

Диагностика дифиллоботриоза

Диагностирование и клиническое разграничение дифиллоботриоза с другими паразитарными инвазиями основано на результатах:

  1. Диагностика дифиллоботриозаЭпидемиологического и личного анамнеза.
  2. Ультрасонографии брюшных органов, позволяющей оценить их функциональное состояние.
  3. Гемограммы – для выявления эозинофилии, увеличения параметров СОЭ и количества лимфоцитов, снижения уровня гемоглобина и численности эритроцитов.
  4. Копрограммы – для обнаружения яиц гельминтов либо частичек тела широкого лентеца.
  5. Биохимического анализа крови – для измерения концентрации общего белка и его фракций, печеночных трансаминаз, общего и прямого билирубина, цианокобаламина и фолиевой кислоты.
  6. Серологического скрининга – для выявления специфических антител, действующих против антигенов паразитарных микроорганизмов.
  7. Молекулярно-биологического исследования – для обнаружения фрагментов генома возбудителя патологического процесса. 

Лечение и профилактика

Лечебные мероприятия начинаются сразу после подтверждения диагноза дифиллоботриоза – пациенту назначают:

  • полужидкое легкоусвояемое диетическое питание;
  • прием фолиевой кислоты и препаратов железа;
  • внутримышечные инъекции В-12;
  • антигельминтные средства – Празиквантел, Никлозамид;
  • фито-препараты – отвар тыквенных семечек или щитовника мужского.

Для предупреждения инфицирования паразитическими червями-лентецами следует соблюдать технологии разделывания и приготовления рыбы, избегать употребления свеже-засоленной икры и воды из открытых водоемов, регулярно проходить медицинское обследование.